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本報(bào)訊（記者周函）9歲男孩哲哲因頻繁疲勞、胸悶，被查出肥厚型心肌病，這種“心病”如果不除，在活動(dòng)后猝死風(fēng)險(xiǎn)很高。近日，蘇大附兒院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施微創(chuàng)射頻消融術(shù)，在心臟不停跳、不開(kāi)胸的情況下，助心臟“減肥”，解除致命梗阻。哲哲也成為全國(guó)首例成功接受該項(xiàng)技術(shù)治療的患兒。

今年元旦后，哲哲剛到蘇大附兒院時(shí)，看起來(lái)比同齡人瘦弱一些，家人說(shuō)他有陣子不怎么愛(ài)動(dòng)了。醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，心臟彩超檢查后，哲哲被確診為梗阻性肥厚型心肌病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是心室肌肉肥厚導(dǎo)致心腔空間縮小、心臟泵血受阻，不但容易心律失常，活動(dòng)量增大還面臨猝死的危險(xiǎn)。隨后兩個(gè)多月，即使接受藥物治療，哲哲的癥狀卻依然加重，此時(shí)手術(shù)成為唯一的治療方案。

據(jù)介紹，治療梗阻性肥厚型心肌病的傳統(tǒng)手術(shù)方式通常包括外科手術(shù)及酒精化學(xué)消融治療，但是外科手術(shù)需要開(kāi)胸讓心臟停跳，再切除肥厚的心肌組織，對(duì)兒童創(chuàng)傷較大。而通過(guò)酒精化學(xué)消融，也有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

為了幫助哲哲擺脫死亡威脅，蘇大附兒院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)縝密討論，制定了經(jīng)胸心超引導(dǎo)下的三維導(dǎo)管射頻消融治療方案?！靶g(shù)中經(jīng)三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)標(biāo)記并避開(kāi)重要傳導(dǎo)束，在心超引導(dǎo)下向病灶準(zhǔn)確定位并釋放射頻電波，一舉讓肥厚的心肌組織凝固性壞死，這個(gè)過(guò)程就像是將葡萄脫水制作成葡萄干?！碧K大附兒院心內(nèi)科主任醫(yī)師孫凌解釋，此前兒童室間隔射頻消融手術(shù)，靶點(diǎn)定位難度較大，對(duì)醫(yī)生提出了較高的技術(shù)要求。而射頻三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的發(fā)展結(jié)合心超對(duì)肥厚心肌的定位，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)找到靶點(diǎn)及傳導(dǎo)通路并進(jìn)行消融，最大限度避免心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷。在上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科李?yuàn)^教授的指導(dǎo)下，手術(shù)醫(yī)生逐步標(biāo)測(cè)電位，仔細(xì)選取靶點(diǎn)，歷經(jīng)1小時(shí)50分鐘，成功消融了20個(gè)靶點(diǎn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后復(fù)查，哲哲心臟梗阻已經(jīng)解除，未來(lái)心功能有望恢復(fù)正常。

孫凌介紹，這也是國(guó)內(nèi)首例成功實(shí)施的兒童肥厚型心肌病射頻消融術(shù)，代表醫(yī)院心內(nèi)科介入技術(shù)再上新的臺(tái)階，其創(chuàng)傷小、效果好的綜合優(yōu)勢(shì)，有望為更多患兒帶來(lái)福音。

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