據(jù)人民網(wǎng)等媒體報道，近日，江蘇、安徽等地出臺職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見或辦法，規(guī)定個人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

職工醫(yī)保制度，實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的模式?！?019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2019年中國職工醫(yī)保參保人數(shù)約為3.29億人。個人賬戶在職工醫(yī)保制度改革過程中發(fā)揮了重要作用，但其對參保職工門診保障不充分、共濟保障功能發(fā)揮不明顯等問題逐漸漸顯現(xiàn)。

2021年4月，國辦發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》明確，職工醫(yī)保個人賬戶“全家可用”。江蘇等省份這次發(fā)布的實施意見或辦法，是落實上述指導(dǎo)意見的具體行動。

職工醫(yī)保個人賬戶“全家使用”更合理。這跟家中某個成員在單位分了福利，拿回家來全家共享是一個道理。職工醫(yī)保個人賬戶“全家使用”，將使醫(yī)保個人賬戶得到更充分的使用。

家庭成員之間共濟互助，不僅方便職工購藥和就醫(yī)，使更多人享受到醫(yī)保帶來的實惠，提高職工參保的積極性，而且有利于醫(yī)保事業(yè)的做大做強。

我國社會保險法及相關(guān)實施規(guī)定等配套法規(guī)對醫(yī)?？彝コ蓡T之間能否共享并未作出明確規(guī)定，如此情況下，個人賬戶“全家可用”，更符合醫(yī)保“保基本”的本意。對參保職工來說，其醫(yī)?？ɡ飩€人賬戶上的錢是其個人財產(chǎn)，于情于法，其都可以拿出來跟其他家庭成員共享。

當(dāng)然，職工醫(yī)保個人賬戶“全家可用”不意味著放任不管。各省的實施意見或辦法都明確，個人賬戶使用范圍擴大到職工本人及其配偶、父母和子女，支付范圍擴大為在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。這就劃出了“紅線”，也可以防止醫(yī)保個人賬戶被亂用。

應(yīng)該明確的是，此次改革的意義不僅在于提供了更好更公平的門診保障，也為醫(yī)療保險促進(jìn)健康管理打開了一扇關(guān)鍵之門。期待相關(guān)具體實施細(xì)則盡快落地，讓醫(yī)保政策惠及更多群體，助力健康中國建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保個人賬戶 共濟保障功能 賬戶資金 醫(yī)藥負(fù)擔(dān)