對于很多慢性病患者來說，每月的慢性病用藥必不可少。“我聽病友說河南省省直職工醫(yī)保的門診慢性病患者不用老往定點醫(yī)院跑，親屬能給代開藥啦?這是不是真的呀?”11月10日，鄭州市民65歲的張老先生向大河報記者咨詢。原來，張老先生是名門診慢性病患者，也是名“候鳥老人”，退休后幾乎每個冬天都在海南、廣西度過。

“之前單位給開長期外出證明，到定點醫(yī)院可以開來3個月的‘長處方’，說實話這些藥量根本不夠用，像我們這種‘候鳥’患者再返家時常常會錯過1到2個月的開藥期。錯過待遇倒沒啥，主要是常用的藥品有時在外省很難買到，這就很令人頭疼了。如果政策允許患者親屬代開藥，那曾經困擾我的用藥難題就解決啦!”張老先生興奮地表示。

慢病老人異地過冬，3個月藥量撐了5個月

“當前鄭州需要疫情防控，天氣也越來越冷，又是流感高發(fā)期，有基礎病的老人出門風險比較大，親屬代開藥能有效減少門診慢性病患者跑醫(yī)院的次數，患者的獲得感、幸福感和安全感肯定會大大提升的!”張老先生表示。

據記者了解，張老先生是河南省省直職工醫(yī)保高血壓、冠心病兩項門診慢性病患者，“因為心肺功能不好，特別怕感冒、發(fā)燒，這種常人看起來的小病，對我來說很容易發(fā)展成大病，所以一到初冬大降溫。像我這樣的一批老年人就得趕緊往暖和的南方去。”

“‘候鳥’生活讓我和老伴兒都挺樂呵的，但唯一鬧心的就是用藥。”張先生說，去年11月初他從單位開具了要去異地過冬的證明，定點醫(yī)院開了3個月的藥量，“其實我在海南待了整5個月，就發(fā)現在海南很難買到自己常用的門慢藥品，比如治療高血壓的鹽酸地爾硫?緩釋膠囊，這個藥對我來說是剛需，一天都不能停。我住在縣里，就提前到縣里的藥店和醫(yī)院去買，結果發(fā)現買不到這個藥，就跑到三亞、海口，甚至跑到博鰲都沒買到。”張老先生告訴記者。

當張老先生發(fā)現買不到鹽酸地爾硫?緩釋膠囊后，就自作主張將該藥每天的用量減半，“本來一天應吃2粒，我就吃1粒，硬生生把5個月給挺過來了。等我回到鄭州時已是第二年的4月。因身在外地，有些月份的藥就沒趕上取。”

張老先生表示，由于他是兩項慢病聯(lián)合用藥，每天要吃五六種藥品，配藥復雜，所以不能隨便使用替代藥品。

“今年我本來也打算去海南過冬的，但想想上次那兩個減藥量的月還是心有余悸，加之今年也沒來得及提前攢藥，就沒走成。若是親屬能幫忙代開藥，我就準備‘飛’海南啦!”張老先生說。

慢病患者家屬代開藥，真的行得通

那么，省直職工醫(yī)保門診慢性病患者可以讓親屬代開藥嗎?答案是肯定的。

“可以的!”11月12日上午，大河報記者與河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院(河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院)醫(yī)保辦主任張清蕊取得了聯(lián)系，在溝通了解情況后張清蕊告訴記者，作為省直職工門診慢性病定點醫(yī)療機構之一，該院有不少門診慢性病患者享受到了親屬代開藥的便利。

“代開藥政策主要是照顧到兩個群體，一個是長期不在本地生活的患者群體，一個是行動不便等原因造成患者不能到院的群體。”張清蕊表示，長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者，“其實長期處方藥品原則是由患者本人領取，因特殊情況無法領取時，我們建議由熟悉患者病情的親屬持患者的醫(yī)保卡代為領取，并配合醫(yī)生做好相應的取藥登記記錄。”

“除了需要攜帶患者的醫(yī)?？ㄍ猓_藥是否還需要其他材料?”記者問。“不需要，只需要攜帶患者的醫(yī)?？ň涂梢蚤_藥?，F在整個醫(yī)療系統(tǒng)正在推行電子醫(yī)保憑證，如果持有患者的電子醫(yī)保憑證同樣也可以進行結算。”張清蕊表示。

據記者了解，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院(河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院)目前服務有2000多名門診慢性病患者，其中95%的患者年齡在60歲以上。該院之前設置有門診慢性病專診，從2020年新冠疫情發(fā)生后，為了方便患者能享受到更好的服務，該院改良了慢性病的服務方式，根據病種不同，將患者分散在各?？瓶剖遥纬闪?ldquo;?？瓶磳２?，‘一對一’主治醫(yī)師負責的服務模式”。若遇到主治醫(yī)師進修、休假等特殊情況，由本?？苾绕渌熑吾t(yī)師代為患者開具慢性病用藥，保障參?；颊呷瓴婚g斷享受待遇。

親友代開藥在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院行的通，那其他的定點醫(yī)院可以嗎?“可以，只要省直職工門診慢性病定點醫(yī)療機構對代取藥人身份信息核實無誤后都可以。”11月12日，河南省醫(yī)療保障服務中心門診待遇科的工作人員告訴記者。

據記者了解，在疫情期間，為給群眾辦好醫(yī)保實事，河南省醫(yī)療保障服務中心除了推行“長處方”制度改革外，還將惡性腫瘤、慢性腎功能不全等15個日常鑒定病種申請下放至定點醫(yī)藥機構隨時申請。就連疫情期間患者想更換定點醫(yī)療機構，一個電話就能辦妥。

@慢病患者：還有這么多便民政策，一定要了解!

河南省醫(yī)療保障服務中心工作人員告訴記者，以前省直醫(yī)保門診慢性病實行限額管理，限額標準內按比例報銷，參保人員開具慢性病用藥時系統(tǒng)只能按月結算，無法“長處方”帶藥，開具藥品及檢查項目如超出當月 病種限額，超出部分由定點醫(yī)療機構負責支付。由于藥品包裝無法拆分，醫(yī)生在開具處方時無法做到藥品金額與病種限額保持一致，造成了醫(yī)生不愿多開藥，患者未開滿限額不滿意的情況。

中心門診待遇科通過與慢性病患者溝通，在廣泛征求意見的基礎上對出現的矛盾點和問題進行了梳理、分析，找出了“癥結”所在，提出優(yōu)化改造慢性病信息管理系統(tǒng)的的需求。自2021年4月1日起實行最長不超過3個月的 “長處方”帶藥，病種限額標準由人為控制調整為系統(tǒng)控制，超出部分患者自行負擔，最大限度降低參?；颊叩皆号渌幒屯殿l次，同時也切實保障了患者的長期用藥需求。

此項政策的實行，不但妥善解決了醫(yī)患矛盾 ，也方便了患者就醫(yī)購藥，大大減輕了醫(yī)務人員的工作量。慢性病患者開具用藥只需一個季度跑一次就能解決問題，無需再每個月往返醫(yī)院開藥。

此外，注意到由于門診慢性病審批流程多、周期長，患者無法及時享受待遇，今年2月初，河南省醫(yī)療保障服務中心將《關于優(yōu)化省直職工部分門診慢性病病種申報及鑒定流程的通知》下發(fā)至參保單位和有關定點醫(yī)療機構，明確將惡性腫瘤、慢性腎功能不全 等15個日常鑒定病種由中心申請下放至定點醫(yī)藥機構隨時申請，3-5個工作日內即可享受相關待遇，做到出院即申請，申請即享受。此項政策的出臺不僅縮短了慢性病申報及審批時間，也極大地方便了參 ?；颊呔歪t(yī)購藥。

疫情期間，部分參保人員住址及慢病定點醫(yī)療機構位于封控區(qū)內，這可怎么辦?不用慌!患者不方便到原定點醫(yī)療機構開具藥品的，可電話辦理變更至就近醫(yī)療機構開藥，隨時辦理，辦理后即刻生效。因疫情無法及時向慢病窗口遞交星報銷材料的，也可予延期報銷。

11月12日下午，記者向張老先生詳細介紹了目前的門診慢性病政策，老人高興地表示：“沒想到有這么多便民舉措!這下可以安心去海南過冬啦。”

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