4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議,確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍,減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)。具體來看,職工醫(yī)保主要有4個方面的變化。會議確定,拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)費用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費。(4月8日中新網(wǎng))
家庭成員之間不能共享醫(yī)保資金,醫(yī)保資金沒能做到“物盡其用”,使用效率不高,這是醫(yī)保制度實施以來存在的問題。比如2016年浙江省職工醫(yī)療保險個人賬戶收入229億元、支出183億元,當(dāng)年結(jié)余46億元,累計結(jié)余360億元。曾有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,到2012年底,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。
不僅醫(yī)保資金使用效率不高,醫(yī)保在很多方面也不能報銷,如很多地方的醫(yī)保只能??顚S?,而這恰恰也是醫(yī)保資金使用效率不高的癥結(jié)所在。雖然廣州、深圳等地有規(guī)定,參保人醫(yī)??ɡ锏腻X可以給家人使用,但卻又設(shè)置一定限制。這極大限制了醫(yī)保效力的發(fā)揮。此前浙江推出過醫(yī)保個人賬戶可以“家庭共濟”,這也僅是地方規(guī)定,覆蓋范圍有限。
因為醫(yī)??ńo家人共用,還發(fā)生過使用人因此獲刑的案例。如2015年,浙江諸暨市,患有高血壓的鄒某,讓女兒用丈夫老周的社??ㄙI藥,合計報銷11376.64元,結(jié)果母女倆雙雙獲刑。醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍有限,弱化了醫(yī)保本應(yīng)具有的民生屬性,對群眾的醫(yī)療負擔(dān)起到的“減負”作用有限。
醫(yī)保資金多到花不出去,相關(guān)部門要著手提高個人賬戶資金的使用效率。此次國務(wù)院常務(wù)會議確定,拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,這將是醫(yī)保制度的一次很大的進步,能更大程度地發(fā)揮醫(yī)保作用,極大地提高醫(yī)保資金的使用效率。這樣也更合情合理,醫(yī)保的個人賬戶資金屬于個人所有,雖持有人不應(yīng)進行倒賣牟利,但給家庭成員共享,可以避免醫(yī)保資金浪費,也能有利于醫(yī)??ǔ钟腥吮M到對家庭其他成員的相互扶持、贍養(yǎng)或撫養(yǎng)等責(zé)任與義務(wù)。
另外,會議還確定,將更多門診費用納入醫(yī)保報銷;單位繳費不再計入個人賬戶……這些措施的實施,都有利于更好發(fā)揮醫(yī)保作用,提高醫(yī)保資金的使用效率,有利于減輕群眾醫(yī)療負擔(dān),從而讓醫(yī)保更“貼”民生,更好惠及民生,更加凸顯與強化醫(yī)保的民生屬性。
關(guān)鍵詞: 家人共享醫(yī)保 醫(yī)保政策
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