杭州一出梅，猛烈的熱浪就滾滾襲來，可能會隨時“融化”!

隨著高溫來臨，因熱射病被送到醫(yī)院的患者一下子增多。浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院最近一周接診了10位中暑患者，其中一半達到熱射病程度，他們大多為室外作業(yè)者、戶外健身者、悶在室內(nèi)未開空調(diào)者等。

跑步時想要撐一撐

卻昏了過去

“我跑了好多年了，沒想到居然會發(fā)生這么嚴重的事……”90年出生的華子(化名)，是個帥小伙，一米七八的大高個，150斤的體重，皮膚是健康的小麥色，精神很好，一點都看不出他剛剛從ICU轉(zhuǎn)出來，還差點有生命危險。

華子來自東北，從小身體就好，喜歡運動，籃球、足球樣樣擅長，大學以后，愛上了長跑，每次跑個20公里不成問題，還曾經(jīng)在沙漠參加過一次業(yè)余的長跑比賽，一口氣跑了50公里。大學畢業(yè)后，偶爾一次到杭州旅行，華子一下子就喜歡上了這里的秀麗風景，便到杭州找了工作、定居下來。

工作很忙碌，盡管平時運動時間很少，但每到休息日，華子還是會到西湖邊、錢塘江邊跑步。前陣子，剛結(jié)束一個大項目，加班忙了好多天的華子，約了兩個朋友，來到錢塘江邊跑步健身，這是個高溫天，才早晨8點多，已經(jīng)很悶熱了，華子跑了大約5公里后，就感覺有些頭暈、胸悶，身子會不自覺地往一邊倒，但是想著自己多年長跑經(jīng)驗，肯定沒啥問題，就想扛一下，跑完20公里再休息。

“我比朋友跑得快一些，他們在我身后不遠處，我只記得大約跑到七八公里的時候，我眼前一黑，就啥都不知道了。”華子說。

華子的朋友看到他倒下了，連忙沖上來，叫了120，將他送到了浙大一院之江院區(qū)。

熱射病+橫紋肌溶解

他被送進了ICU

“小伙子來的時候，昏迷，體溫高達40度，詢問過病史后，我們判斷是典型的熱射病。”急診科副主任張燁斐副主任醫(yī)師說。

熱射病，就是極重度的中暑，是因高溫高濕引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)多器官受損。通俗地說，就好比人進入了一個巨大的烤箱，當烤箱內(nèi)的溫度高于人體內(nèi)的溫度時，人的汗液就無法正常排出，一旦我們失去了熱調(diào)節(jié)能力，我們的臟器就被慢慢地“烤壞”了。

熱射病多發(fā)生于氣溫高、熱輻射強、相對濕度較大的情況下，病情危急，病死率高，如果救治不及時病死率可高達50%。當天天氣炎熱，錢塘江邊濕度較大，華子在身體不適時還要堅持運動，從而發(fā)生熱射病，陷入了昏迷。

急診科團隊立刻對華子進行降溫、補液等緊急處理，維持生命體征、保護重要臟器功能，同時完善各項檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，華子的多項指標嚴重異常，熱射病已引起華子腎臟、肝臟受到損傷，其中肌鈣蛋白定量超過正常值60多倍，這表明心肌都受到了損傷!

很快，華子又被發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸激酶超過標準值180多倍，這說明他已經(jīng)出現(xiàn)了橫紋肌溶解癥，這是一種肌肉急性分解的狀況，運動過量、高溫、缺血、代謝紊亂、肌肉擠壓傷等原因都可能會引發(fā)橫紋肌溶解癥，嚴重的橫紋肌溶解癥會累及身體各個器官，嚴重者會致死。

接連被熱射病和橫紋肌溶解癥兩個“殺手”盯上，華子被立刻轉(zhuǎn)入了之江院區(qū)ICU，此時華子的多器官受到損傷：腎臟受損、使得其無法排尿，肺功能受損，他出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況，ICU團隊立刻對其進行氣管插管，并維持其體內(nèi)循環(huán)平衡，腎臟病中心副主任蔣華專家團隊立刻趕來ICU對其進行CRRT(連續(xù)腎臟替代療法，可以理解為升級版的血液透析)治療，將華子的血液引出凈化，以專門的溫度調(diào)控裝置對他的體溫進行調(diào)節(jié)，降低體溫，減少熱射病及橫紋肌溶解癥對機體的損傷。

最終，在多學科的全力救治下，華子漸漸轉(zhuǎn)危為安，拔除了氣管插管，也清醒了過來。“我當時都懵了，就記得自己在江邊倒了下去，沒想到醒來，居然自己躺在ICU里。”

大夏天運動

這些事情要記牢

華子的情況穩(wěn)定后，被轉(zhuǎn)入了腎臟病普通病房，繼續(xù)接受血液透析治療，情況一天天好轉(zhuǎn)起來，并順利出院。

“中暑后，人體體溫升高，基礎代謝和耗氧量增加，心跳加快，血容量本就不夠用。而內(nèi)臟器官的血液跑到皮膚，又會增加內(nèi)臟脫水程度。腎臟是一個對脫水非常敏感的器官，缺血缺氧的環(huán)境就會很快引發(fā)腎臟損害。同時，橫紋肌溶肌癥造成肌細胞被破壞，釋放出肌紅蛋白，流經(jīng)腎臟的時候，又會堵塞腎小管，進一步加重腎損害。”華子的主管醫(yī)師王旭亮說。

不過好在，因熱射病導致的腎臟損害，大部分通過及時有效的治療后，腎臟功能還是可以完全恢復的。華子仍可以繼續(xù)健身鍛煉，但就是千萬要把握度。

“我這是犯了經(jīng)驗主義錯誤，以后一定要在涼快的時候跑步健身，特別是如果身體有不舒服的時候，千萬不可以逞強了。”華子說，“我從小到大都沒中暑過，沒想到第一次中暑，就差點把命丟了。”

浙大一院專家表示，熱射病的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、體溫迅速升高、昏迷、驚厥、脈搏快而無力等，嚴重者會出現(xiàn)休克、腦水腫、心功能衰竭、肝腎功能衰竭等全身多器官衰竭，甚至會導致死亡。

夏季炎熱，很多人會選擇在此時健身減肥，但一定要注意運動適度，而且一定要在陰涼、通風的地方健身，注意補充水分，控制時間，一旦有身體不適的情況出現(xiàn)，千萬不可逞能，像華子這樣的健身達人都會發(fā)生這樣的問題，“健身小白”們就更要當心了!

如何預防熱射??？

高溫天氣盡量避免在烈日下活動

雖說“冬練三九，夏練三伏”，但是夏天高熱高溫，更容易誘發(fā)中暑甚至熱射病，一般來說，氣溫超過32℃時，就不建議做戶外劇烈運動。對于本身有心腦血管疾病的患者、嬰兒、老年人等體質(zhì)較弱的人來說，超過30℃就應該取消戶外劇烈運動。

如果需要在高溫天外出活動，一定要做好防暑降溫工作。

防暑降溫藥品一定要備在身邊，以防應急之用。保障足夠的水分攝入和適當?shù)男菹ⅲ鞖庋谉?，多吃生菜、黃瓜、西紅柿等蔬菜，以及含水量較高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鮮水果。

如果中暑，醫(yī)生建議這么做：一旦出現(xiàn)中暑征兆，不適，應迅速撤離高溫環(huán)境，選擇陰涼通風的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼茶水，還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用十滴水、藿香正氣水等中藥。如果癥狀還不能緩解的，應該及時就醫(yī)。

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