我國脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設正迎來政策利好。據(jù)中國政府網(wǎng)消息，由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國家鄉(xiāng)村振興局等13個部委聯(lián)合制定的《關于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)日前公布，明確提出要加強脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設、大力推廣中醫(yī)藥適宜技術等發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的相關內容。

在我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不斷獲得政策支持的背景下，未來中醫(yī)館醫(yī)療服務能力的提升，必將助力我國健康鄉(xiāng)村建設。有專家向《經(jīng)濟參考報》記者表示，上述《實施意見》是解決農村特別是脫貧地區(qū)基層群眾“看病難看病貴”的一項有力措施，體現(xiàn)了我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)勢?！秾嵤┮庖姟穼⒓铀偻七M我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館建設，但未來需要對中醫(yī)人才資源下沉基層提供更多政策支持。

中醫(yī)館助力健康鄉(xiāng)村建設

《實施意見》明確提出，要加強和優(yōu)化政策供給，提升脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務水平。其中包括進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設，配備中醫(yī)醫(yī)師，加強脫貧地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。

此次《實施意見》旨在貫徹落實黨中央、國務院關于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，推進健康鄉(xiāng)村建設，防止因病致貧返貧?！秾嵤┮庖姟诽岢隽宋磥砦迥陜鹊墓ぷ髂繕?。到2025年，農村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務逐步完善;脫貧地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，設施條件進一步改善，服務能力和可及性進一步提升;重大疾病危害得到控制和消除，衛(wèi)生環(huán)境進一步改善，居民健康素養(yǎng)明顯提升;城鄉(xiāng)、區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進一步縮小;基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員“空白點”持續(xù)實現(xiàn)動態(tài)清零，健康鄉(xiāng)村建設取得明顯成效。

與此同時，《實施意見》還對組織實施提出了要求。明確要加強部門協(xié)作，中醫(yī)藥管理部門負責中醫(yī)藥系統(tǒng)三級醫(yī)院對口幫扶工作和中醫(yī)藥服務體系、服務能力建設。

在此政策背景下，未來我國健康鄉(xiāng)村建設將進一步獲得中醫(yī)館助力。有業(yè)內人士向記者表示，因病返貧是扶貧工作中的難點所在。而中醫(yī)要發(fā)展，農村將是一片廣闊天地，應該可以大有作為。十三部委此次發(fā)文，有著很強的指導意義，為遠景規(guī)劃落到實處起到了積極作用。

中醫(yī)藥“簡便驗廉”優(yōu)勢將更有效發(fā)揮

業(yè)內人士指出，《實施意見》的落地推進將更有效發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗廉”優(yōu)勢，提升鄉(xiāng)村地區(qū)包括邊遠地區(qū)的醫(yī)療健康服務水平。

湖南中醫(yī)藥大學教授、醫(yī)史文化學者、知名中醫(yī)臨床專家彭堅在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，我國在上個世紀五六十年代，曾經(jīng)有過遍布全國農村的“赤腳醫(yī)生”隊伍，他們憑“一根針，一把草，一個藥箱走鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，為保障基層農民群眾的健康，起到了重要作用，當時在國內外影響很大。這次國家十三部委聯(lián)合推出的《實施意見》，是解決農村特別是脫貧地區(qū)基層群眾“看病難看病貴”的一項有力措施，體現(xiàn)了我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)勢。

還有業(yè)內專家向記者表示，中醫(yī)在基層并不需要太復雜的醫(yī)療器具。農村是廣闊天地，中醫(yī)應該可以大有作為。

湖南中醫(yī)藥大學教授、國家中醫(yī)藥管理局首屆青年岐黃學者孫貴香認為，中醫(yī)藥來源于中國勞動人民生產(chǎn)生活實踐的智慧，其生命力也主要在基層。公益性的中醫(yī)館是基層中醫(yī)藥服務資源中的重要組成部分，彌補了基層中醫(yī)藥醫(yī)療機構覆蓋的死角和空白。

基層中醫(yī)藥人才短板仍待破局

未來如何加強脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設?

北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務部質控高級專員、內科主治醫(yī)師莊揚名向《經(jīng)濟參考報》記者表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設最關鍵的兩個點在于，一是要符合脫貧地區(qū)需求，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗廉”的優(yōu)勢開展治療，而不是推名醫(yī)名藥做產(chǎn)業(yè)化高消費引導;二是當?shù)厝瞬诺呐囵B(yǎng)，即使有三級醫(yī)院支撐，也不是長久之計。未來需要真正落地持續(xù)發(fā)展還要有人才梯隊建設，能把技術扎根才行。

孫貴香建議，首先是配備中醫(yī)醫(yī)師，加強脫貧地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術;其次，未來需要更多的對中醫(yī)人才資源下沉的政策支持。

“未來加強脫貧地區(qū)中醫(yī)館建設的最主要短板是基層中醫(yī)藥人才隊伍建設。”孫貴香說，“目前，農村訂單定向中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模的擴大為解決這一短板奠定了一定基礎。但如何進一步完善相關制度，使這些基層中醫(yī)藥人才能夠下得去，留得住，是今后工作的重點。”

成都頤清堂中醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO劉子源在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時也認為，未來有待在貧困地區(qū)更進一步發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡便驗廉”優(yōu)勢，但加強脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的建設，核心和短板都是人才隊伍建設。

劉子源說，現(xiàn)狀是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)大夫普遍年齡偏大，而且出現(xiàn)了很多青黃不接的情況，剛畢業(yè)的大學生不愿意或者沒有機會進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很大程度上是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預留的編制名額偏少。

注重中西醫(yī)結合和公益性定位

《經(jīng)濟參考報》記者了解到，近幾年，社會辦中醫(yī)館的數(shù)量大幅增長。隨著中醫(yī)備案制診所增多，醫(yī)館的倒閉潮也在業(yè)內頻頻被提及，尤其在新冠肺炎疫情發(fā)生以來，一些大型醫(yī)館也撐不過成本壓力，要么收縮，要么倒閉。

接受記者采訪的多位業(yè)內人士認為，中醫(yī)館的長久持續(xù)發(fā)展，一方面要不斷提高中醫(yī)館醫(yī)生的業(yè)務水平，注重中西醫(yī)結合;另一方面還應堅持中醫(yī)館發(fā)展的公益性定位。

彭堅介紹說，基層中醫(yī)館的醫(yī)務人員，隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要由出生于當?shù)氐闹嗅t(yī)藥學校畢業(yè)生、考試及格的中醫(yī)帶徒學生，以及經(jīng)過嚴格培訓的優(yōu)秀青年擔任。對于一些農村常見病，特別是高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙這四種脫貧地區(qū)常見的慢性病，他們除了能夠運用針灸、草藥、外治、養(yǎng)生等中醫(yī)的傳統(tǒng)方法防治之外，還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學常用的診斷知識和常規(guī)藥物，實行初級中西醫(yī)結合的診療方式。

彭堅建議，與私人開辦的中醫(yī)館不同，國家應該給予他們當?shù)匦W教師的同等待遇，使他們的基本生活有保障。同時，除了看病不收掛號費之外，他們還有責任和義務，宣傳和普及國家有關衛(wèi)生方面的政策，介紹中西醫(yī)養(yǎng)生保健知識。各省市的中醫(yī)院校，以及縣醫(yī)院、中醫(yī)院，應當積極支持國家的這一項政策，定期培訓和指導，提高衛(wèi)生院中醫(yī)館醫(yī)生的業(yè)務水平。

與此同時，劉子源還認為，三甲醫(yī)院支持幫扶應該更多采用“傳、幫、帶”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用各種政策吸引更多的青年人才，自建中醫(yī)隊伍，把人才留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首當其沖。也就是說，要讓新人“進得來、留得住、養(yǎng)得好”，其中重在“養(yǎng)得好”。“養(yǎng)得好”才能留得住。對于這些中青年大夫，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要有足夠的晉升空間和專業(yè)學習的機會。而這次十三部委的聯(lián)合文件也能夠看得出，重點也在于人才隊伍建設。

此外，孫貴香說，中醫(yī)館在發(fā)展過程中還有待不斷完善基礎設施建設，強化用房和設備配套，但應當注重其公益性。“要堅持公益性定位，可以從預防、治療、康復、健康這四個方面為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”

孫貴香還建議，推廣中醫(yī)適宜技術，真正讓不同職業(yè)、不同年齡、不同地域的人群皆可享受中醫(yī)養(yǎng)生防病服務。

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