《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》于3月1日正式施行。

這部法律共計(jì)七章六十七條，為保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，保護(hù)人民健康，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供有效法律保障。

法律中明確規(guī)定，每年8月19日為中國(guó)醫(yī)師節(jié)。

相較此前的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，新施行的醫(yī)師法可謂“升級(jí)版”，有著明顯變化，亮點(diǎn)頗多。在這部法律中，對(duì)醫(yī)師的從業(yè)要求及醫(yī)德、醫(yī)患溝通等都有明文規(guī)定，對(duì)“過度醫(yī)療”“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”等熱點(diǎn)問題也有清晰的界定，對(duì)大眾關(guān)注的暴力傷者等，也設(shè)有專門章節(jié)。

江漢大學(xué)法學(xué)院馮生副教授表示，這部法律的出臺(tái)“正當(dāng)時(shí)”。他指出，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從1999年至今已經(jīng)施行了二十多年，雖然期間修訂過多次，但與我國(guó)社會(huì)和醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展速度相比，還是相對(duì)滯后的，“而在醫(yī)師法中，國(guó)家對(duì)社會(huì)焦點(diǎn)、熱點(diǎn)給出了積極回應(yīng)，對(duì)一些有爭(zhēng)議的問題給出了明確的態(tài)度。包括近年來大家比較關(guān)注的醫(yī)患糾紛、過度醫(yī)療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等，都有了清晰的界定和要求。比如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，此前雖然很多醫(yī)生已經(jīng)這么在做，但缺乏法律保護(hù)，這一次則從法律層面上給予了肯定。再比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，這一次既鼓勵(lì)遠(yuǎn)程醫(yī)療開展，也認(rèn)可了常見病、慢病的復(fù)診可以在線進(jìn)行，這對(duì)于當(dāng)下蓬勃的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，給出了很好的導(dǎo)向和規(guī)范。”

極目新聞?dòng)浾咦咴L了江城各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20名醫(yī)師，包括三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)生，他們均表示，醫(yī)師法對(duì)此前一些令人糾結(jié)的問題給出了明確的態(tài)度，不僅對(duì)于醫(yī)療從業(yè)者，對(duì)廣大百姓來說，這部法律都是一種有力的制度層面的保護(hù)與規(guī)范，必將讓雙方都受益，對(duì)健康中國(guó)的建設(shè)來說，更是在法律層面上的有力保障。

【核心詞：職業(yè)門檻】

醫(yī)師法中，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學(xué)歷要求提高，最低學(xué)歷由中專提升為大專。

對(duì)此，武漢大學(xué)中南醫(yī)院門診辦副主任許立表示，學(xué)歷門檻提高，表明國(guó)家對(duì)醫(yī)師群體的綜合素質(zhì)要求在提高，這是一件好事情，“醫(yī)師這個(gè)職業(yè)的屬性，就需要終身學(xué)習(xí)，知識(shí)技術(shù)不斷更新，對(duì)人的學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)能力要求都比較高。提高執(zhí)業(yè)門檻，有利于醫(yī)師人才隊(duì)伍的建設(shè)，最終目的將是更好保障大眾的健康與醫(yī)療救治工作的順利開展。”

江漢大學(xué)法學(xué)院馮生副教授認(rèn)為，以往的執(zhí)業(yè)學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)與社會(huì)對(duì)醫(yī)師的要求已經(jīng)明顯不適配，“醫(yī)生是一個(gè)需要很強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備和技術(shù)能力的行業(yè)，隨著社會(huì)快速發(fā)展，整個(gè)社會(huì)的學(xué)歷水平已經(jīng)大幅度提高了。執(zhí)業(yè)門檻的修改，可以視為對(duì)醫(yī)師這個(gè)職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)在提高。”

市民吳先生反應(yīng)比較有代表性，他說：“學(xué)霸才能學(xué)醫(yī)，不然我們么樣放心把自己交給醫(yī)生?”

【核心詞：診療自主權(quán)】

醫(yī)師法中，在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下賦予了醫(yī)生更多診療自主權(quán)。比如，在必要情況下，可超說明書用藥。

馮生認(rèn)為，醫(yī)療行為本身帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，這一條對(duì)從業(yè)者來說是有力的保護(hù)，“從法律層面上，允許醫(yī)師以救人為前提，在知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索，這是既是對(duì)醫(yī)師的保護(hù)，也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必須。”

華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師程才表示，有了這條法律，對(duì)于疑難病，在尚無有效或更好治療手段的情況下，醫(yī)師們就可以去掉顧忌，按循證醫(yī)學(xué)的原則，為患者去努力嘗試去挽救生命。對(duì)于醫(yī)生們的創(chuàng)新來說，也有了法律保護(hù)，這是非常重要的，也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要一環(huán)。他坦言，在他的臨床工作中，有相當(dāng)比例的情況都在“超綱”，“因?yàn)檎业轿疫@里來的患者，很多人基本上已經(jīng)無路可走，能試的都試過了。所以這條法規(guī)對(duì)我來說，解除了后顧之憂。”

許立說，這對(duì)于醫(yī)患雙方都是一個(gè)好消息，“部分藥品處方說明書會(huì)具有一定的滯后性，而且藥品說明往往只會(huì)提及最廣泛安全的適用范圍。在真正的臨床工作中，會(huì)有超處方用法的情況，這是醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情，從治療角度出發(fā)的決定，但在以往，一旦出現(xiàn)糾紛，醫(yī)生非常被動(dòng)。如今這一條寫入法律，相當(dāng)于賦予了醫(yī)生們根據(jù)臨床實(shí)際可適度靈活使用治療方式的權(quán)利，這對(duì)于治療工作的開展是有非常有好處的。”

那么作為患者，會(huì)不會(huì)擔(dān)心被用錯(cuò)藥?“這種心情我可以理解，但以我院為例，坐診醫(yī)師開具藥品處方后，藥學(xué)部會(huì)依靠信息化手段對(duì)處方進(jìn)行前置審檢。如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況，藥品處方會(huì)被駁回，所以這樣的擔(dān)心大可不必。”許立說。

【核心詞：安全保障】

醫(yī)師法中，對(duì)醫(yī)生的薪酬、職業(yè)防護(hù)以及人身安全等設(shè)了專門的章節(jié)，并明確建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

此前多次發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，讓這一章節(jié)成為關(guān)注焦點(diǎn)。許立坦言，為了保障醫(yī)護(hù)的人身安全，武漢大學(xué)中南醫(yī)院已經(jīng)啟用了安檢。“這對(duì)我們醫(yī)生來說，有相當(dāng)程度的安慰作用。工作環(huán)境安全，醫(yī)師們才能放心地開展工作，才能更好地救治患者。”

一名不愿意公開姓名的醫(yī)生介紹，他所在的醫(yī)院里曾發(fā)生過暴力傷醫(yī)事件，從事件發(fā)生起，在后面的很多天里，整間醫(yī)院都籠罩在一種不安的氣氛里。“我希望大家能夠明白，暴力傷醫(yī)不是施暴者和被施暴醫(yī)生兩個(gè)人之間的事情，事實(shí)上，對(duì)整間醫(yī)院的醫(yī)療氛圍、對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員的狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而對(duì)所有在這段時(shí)間接受治療的患者來說，其實(shí)都是一種間接的傷害和不公平。”他表示，法律為醫(yī)師的安全提供了重要的法律保障，作為一線醫(yī)師，他深感安慰，但同時(shí)，他覺得更需要整個(gè)社會(huì)認(rèn)識(shí)到暴力傷醫(yī)事件的嚴(yán)重性，“安全的良好的醫(yī)療秩序關(guān)乎每一個(gè)人的利益。”

“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善安全保衛(wèi)措施，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，及時(shí)主動(dòng)化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全”“禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活”“禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全”等法條被寫入醫(yī)師法，從法律制度層面完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全保障、促進(jìn)醫(yī)患和諧。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部有關(guān)專家表示，這一規(guī)定強(qiáng)化了刑法修正案(九)將“醫(yī)鬧”入刑的法律規(guī)定，對(duì)防止暴力傷醫(yī)、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全將起到十分重要的作用。

馮生也認(rèn)為，法律中為醫(yī)師權(quán)益保護(hù)設(shè)有專門章節(jié)“非常給力”。他表示，這是國(guó)家從法律層面給出鮮明的態(tài)度，對(duì)醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全給出保護(hù)，對(duì)薪酬、職業(yè)防護(hù)等都有了明確的表述。他還特別指出，法律規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，“‘應(yīng)當(dāng)’也就意味著必須落實(shí)。這表示當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)有了法律援助體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成過錯(cuò)時(shí)，有綜合補(bǔ)償機(jī)制。這兩大體系的建立，無論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生還是患者，都有了更好的支撐系統(tǒng)，對(duì)各方面來說，都會(huì)是一種更完善的保護(hù)。”

【核心詞：解除顧慮】

醫(yī)師法中，對(duì)遠(yuǎn)程診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)都給予了支持。醫(yī)師參與公共場(chǎng)所救人造成受助人損害，不承擔(dān)民事責(zé)任。

程才說：“以前對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有很多限制，隨著時(shí)代發(fā)展、技術(shù)更新，以及醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)需求下，這個(gè)問題就變得很突出。尤其是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，我坐在同濟(jì)的辦公室里，給遠(yuǎn)在黃梅的一個(gè)患者做遠(yuǎn)程診療，那我的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)到底算在本院還是外院?借助現(xiàn)代的技術(shù)，遠(yuǎn)程不僅可以會(huì)診，還可以做手術(shù)，那么這些醫(yī)療行為如何界定?這部法律很好地解決了這個(gè)問題，當(dāng)下我們提倡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，這條法律對(duì)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)就具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。”

對(duì)于醫(yī)師參與公共場(chǎng)所救人造成受助人損害，不承擔(dān)民事責(zé)任一條，曾在街頭救人獲譽(yù)“最美護(hù)士”、湖北省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)急救轉(zhuǎn)運(yùn)中心護(hù)士長(zhǎng)肖芳說：“我相信絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員，在公眾場(chǎng)合遇到需要施救的人時(shí)，都不會(huì)猶豫，這是我們的職業(yè)本能。但是會(huì)不會(huì)后怕，有時(shí)候也會(huì)。比如做心肺復(fù)蘇時(shí)，是可能造成骨折的，但并不是所有人都能理解這種情況。法律現(xiàn)在明確，醫(yī)師在公共場(chǎng)所自愿施救，如果造成受助人受傷的，不承擔(dān)民事責(zé)任。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員都知道危及生命的緊急情況下，時(shí)間就是生命，快一分一秒就多一份生存的希望?，F(xiàn)在有國(guó)家法律的鼓勵(lì)和規(guī)定，醫(yī)師在公眾場(chǎng)合的救治，會(huì)少了后顧之憂，會(huì)更加心無旁騖，更及時(shí)更高效。這是對(duì)醫(yī)師的保護(hù)，同時(shí)受益的是需要救治的患者。”

針對(duì)醫(yī)師在搶救生命垂?；颊邥r(shí)，卻不能及時(shí)取得患者或者其近親屬意見的緊急情況，醫(yī)師法規(guī)定經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)師可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

【核心詞：“禁業(yè)”規(guī)則】

醫(yī)師法中首次設(shè)立醫(yī)師“禁業(yè)”條款，嚴(yán)重違反職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理等，惡劣社會(huì)影響等情形的醫(yī)師，最重的將終身禁止行醫(yī)。

馮生指出，相對(duì)以往法規(guī)，這是很大的一個(gè)變化。“以往的懲罰是吊銷執(zhí)照，過幾年再重新申請(qǐng)。如今則在法律中進(jìn)一步明確，對(duì)有嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會(huì)影響等情形的醫(yī)師，依法取消或剝奪醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，永遠(yuǎn)出局。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)由于技術(shù)要求遠(yuǎn)勝常人，又承擔(dān)著拯救生命的使命，因此對(duì)從業(yè)者的道德標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)操守也都需要一個(gè)比較高的基準(zhǔn)。”

針對(duì)醫(yī)學(xué)倫理等尚無明確標(biāo)準(zhǔn)的范疇，這一法律如何“落實(shí)”?馮生指出，法律相當(dāng)于給出一個(gè)明確的導(dǎo)向，“其作用是方向性的，明確了我們要倡導(dǎo)什么、反對(duì)什么，這些對(duì)從業(yè)者來說會(huì)是一個(gè)重要的提示。”

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