人社部22日召開2021年第四季度新聞發(fā)布會(huì)，介紹2021年人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。對(duì)于社保基金監(jiān)管，人社部社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管局局長(zhǎng)湯曉莉提到，專門出臺(tái)《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》，將以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套保或挪用貪占社?；鸬倪`法行為。

社?；鹗抢习傩盏酿B(yǎng)命錢和救急款，但在某些人眼里卻成了“唐僧肉”。近年來，我國(guó)社保事業(yè)蓬勃發(fā)展，基金規(guī)模越來越大、惠及人群越來越多。但相對(duì)的，管理鏈條也越拉越長(zhǎng)，讓信息不對(duì)稱，監(jiān)管難覆蓋等管理漏洞暴露出來，這也導(dǎo)致欺詐騙保、挪用貪占社?；鸬冗`法行為乘虛而入。其中，又以騙取醫(yī)保基金最為觸目驚心。

事實(shí)上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直是欺詐騙保的高發(fā)地。2020年底，安徽省太和縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保問題被曝光，一條灰色利益鏈也隨之浮現(xiàn)。從中介搜羅人員住院，到醫(yī)生為其量身定做假病歷，再到假患者領(lǐng)錢住院，診斷是假的、病人是演的，病房是空的，騙保是真的。而像這樣的欺詐騙保事件并非個(gè)案。國(guó)家醫(yī)保局最新曝光了2021年首批欺詐騙保的9件案件，其中3件就為醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保，其余6件為個(gè)人欺詐騙保，也涉及參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員與醫(yī)保部門工作人員?？梢姡谌狈ο鄳?yīng)的監(jiān)管機(jī)制之下，“有利可圖”便成為某些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜的原始動(dòng)力。

欺詐、逐利只是騙保的一面，其另一面則是腐敗。若不是自動(dòng)取款機(jī)因長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行觸發(fā)系統(tǒng)報(bào)警，衡南縣人社局農(nóng)保中心征繳股股長(zhǎng)陽某可能依然逍遙法外，心安理得地套現(xiàn)著逝者的社?？?。在這起案件中，讓人瞠目結(jié)舌的，不僅僅是其離譜操作和涉案金額，更有監(jiān)管職能部門的層層失職、失守。這也暴露出，當(dāng)權(quán)力不受限制或制約的情況下，就容易出現(xiàn)權(quán)錢交易、滋生“保護(hù)傘”等腐敗問題。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)親自下場(chǎng)欺詐騙保，再到人社局干事利用職務(wù)之便套現(xiàn)，種種騙保等違法行為之所以時(shí)有發(fā)生，除了有涉案主體人員主觀認(rèn)識(shí)不足的原因之外，更與當(dāng)前社?；鸨O(jiān)管體制、約束機(jī)制有待進(jìn)一步完善有關(guān)。對(duì)此，一方面，正如此次人社部所提出的，要深入實(shí)施“社保基金管理提升年”行動(dòng)，加大力度開展全險(xiǎn)種社保基金專項(xiàng)檢查，強(qiáng)化人防、制防、技防和群防“四防”協(xié)同，強(qiáng)化各監(jiān)管職能部門之間的有效聯(lián)動(dòng)，共同努力守護(hù)好社保基金安全。另一方面，社?；鸨O(jiān)管點(diǎn)多面廣，僅憑周期性的專項(xiàng)治理難以形成長(zhǎng)效化機(jī)制。應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管法制建設(shè)，比如，不妨考慮將“社保詐騙罪”寫入刑法，明確打擊目標(biāo)。同時(shí)，還必須不斷完善一體化監(jiān)管體系。

關(guān)鍵詞： 打擊騙保套保 社?；鸢踩?/a> 嚴(yán)查違規(guī)行為 監(jiān)管管理漏洞