日前，國(guó)家組織開(kāi)展的第三批高值醫(yī)用耗材集采開(kāi)標(biāo)結(jié)果再度引發(fā)公眾關(guān)注。結(jié)果顯示，此次集采涉及頸椎、胸腰椎手術(shù)的5種骨科脊柱類(lèi)耗材，平均降價(jià)84%。以占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù)為例，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬(wàn)元下降至4500元左右。

高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高是近年來(lái)群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)藥領(lǐng)域突出問(wèn)題之一。一方面，醫(yī)療水平和材料技術(shù)的飛速進(jìn)步，諸如冠狀動(dòng)脈支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用耗材給人們帶來(lái)更多的健康福音;另一方面，許多耗材的高企價(jià)格令廣大患者望而卻步，成為社會(huì)關(guān)注度非常高的民生“痛點(diǎn)”。2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，提出推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展、人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。自2020年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)已逐年先后組織了冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類(lèi)耗材三次國(guó)家集采，各類(lèi)產(chǎn)品耗材的平均降價(jià)分別達(dá)93%、82%、84%，讓廣大人民群眾感受到了實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。

從2018年“4+7城市”試點(diǎn)國(guó)家組織藥品集采算起，作為協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的一項(xiàng)重要舉措，集中帶量采購(gòu)已經(jīng)推進(jìn)了5個(gè)年頭。5年來(lái)，從高血壓、抗腫瘤等各類(lèi)藥品，到前面提到的高值醫(yī)用耗材，不但納入集采的藥品、耗材種類(lèi)越來(lái)越多，劑型規(guī)格越來(lái)越豐富，中選產(chǎn)品的比例也越來(lái)越高。通過(guò)“以量換價(jià)”顯著擠出了虛高的藥品、耗材“水分”，不但節(jié)約了數(shù)千億元的醫(yī)?；?，而且也使億萬(wàn)國(guó)人切實(shí)體會(huì)到了它所帶來(lái)的福利與好處。換言之，這種“以量換價(jià)”的集采，是“群眾有所呼，改革有所應(yīng)”的生動(dòng)佐證。

必須承認(rèn)，在這個(gè)過(guò)程中，人們不是沒(méi)有擔(dān)心，比如藥品大幅降價(jià)后，企業(yè)的利潤(rùn)空間顯然也會(huì)相應(yīng)減少，會(huì)不會(huì)影響藥品質(zhì)量，會(huì)不會(huì)挫傷藥企的研發(fā)積極性?從實(shí)踐看，新集采的突出亮點(diǎn)是“帶量”，即通過(guò)國(guó)家醫(yī)保部門(mén)組織、各地醫(yī)保集體參與這樣的“大型團(tuán)購(gòu)”，把廣闊的市場(chǎng)需求集中發(fā)掘出來(lái)。對(duì)藥企而言，不但中標(biāo)后省去了大量流通和營(yíng)銷(xiāo)環(huán)節(jié)的“中間費(fèi)用”，而且當(dāng)這些藥品、耗材降價(jià)納入醫(yī)保后，越來(lái)越多患者真正用得起了，其實(shí)際銷(xiāo)量往往明顯超過(guò)了采購(gòu)方承諾的購(gòu)買(mǎi)數(shù)量。這種“薄利多銷(xiāo)、各方多贏”，也給我們以制度設(shè)計(jì)發(fā)揮我國(guó)龐大市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)帶來(lái)很多啟示。

2021年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》，明確健全政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的工作機(jī)制，加快形成全國(guó)統(tǒng)一開(kāi)放的藥品集中采購(gòu)市場(chǎng)。這意味著，面向未來(lái)，藥品集中帶量采購(gòu)不僅會(huì)繼續(xù)，還將進(jìn)一步深化。

從政策初衷上看，擠掉虛高“水分”只是“以量換價(jià)”的直接目的。根本上說(shuō)，還是為了更好地滿(mǎn)足廣大人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求?；仡欉^(guò)去5年的實(shí)踐，無(wú)論主動(dòng)還是被動(dòng)，新的藥品集采都對(duì)藥企提出了更高要求。首先是，降價(jià)后要確保質(zhì)量。進(jìn)一步，要通過(guò)中標(biāo)集采搶占醫(yī)保用藥這個(gè)龐大市場(chǎng)，必須通過(guò)不斷地研發(fā)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，在降低生產(chǎn)管理成本的同時(shí)，切實(shí)提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力。只有那些真正關(guān)注、能有效滿(mǎn)足群眾用藥需求的企業(yè)，才能夠最終在競(jìng)爭(zhēng)中勝出。

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