日前，國家組織開展的第三批高值醫(yī)用耗材集采開標(biāo)結(jié)果再度引發(fā)公眾關(guān)注。結(jié)果顯示，此次集采涉及頸椎、胸腰椎手術(shù)的5種骨科脊柱類耗材，平均降價84%。以占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù)為例，其耗材平均每套價格從3.3萬元下降至4500元左右。

高值醫(yī)用耗材價格虛高是近年來群眾反映強烈的醫(yī)藥領(lǐng)域突出問題之一。一方面，醫(yī)療水平和材料技術(shù)的飛速進步，諸如冠狀動脈支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用耗材給人們帶來更多的健康福音;另一方面，許多耗材的高企價格令廣大患者望而卻步，成為社會關(guān)注度非常高的民生“痛點”。2019年，國務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，提出推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進行業(yè)健康有序發(fā)展、人民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)進一步減輕。自2020年以來，國家醫(yī)保部門已逐年先后組織了冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類耗材三次國家集采，各類產(chǎn)品耗材的平均降價分別達(dá)93%、82%、84%，讓廣大人民群眾感受到了實實在在的健康獲得感。

從2018年“4+7城市”試點國家組織藥品集采算起，作為協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的一項重要舉措，集中帶量采購已經(jīng)推進了5個年頭。5年來，從高血壓、抗腫瘤等各類藥品，到前面提到的高值醫(yī)用耗材，不但納入集采的藥品、耗材種類越來越多，劑型規(guī)格越來越豐富，中選產(chǎn)品的比例也越來越高。通過“以量換價”顯著擠出了虛高的藥品、耗材“水分”，不但節(jié)約了數(shù)千億元的醫(yī)保基金，而且也使億萬國人切實體會到了它所帶來的福利與好處。換言之，這種“以量換價”的集采，是“群眾有所呼，改革有所應(yīng)”的生動佐證。

必須承認(rèn)，在這個過程中，人們不是沒有擔(dān)心，比如藥品大幅降價后，企業(yè)的利潤空間顯然也會相應(yīng)減少，會不會影響藥品質(zhì)量，會不會挫傷藥企的研發(fā)積極性?從實踐看，新集采的突出亮點是“帶量”，即通過國家醫(yī)保部門組織、各地醫(yī)保集體參與這樣的“大型團購”，把廣闊的市場需求集中發(fā)掘出來。對藥企而言，不但中標(biāo)后省去了大量流通和營銷環(huán)節(jié)的“中間費用”，而且當(dāng)這些藥品、耗材降價納入醫(yī)保后，越來越多患者真正用得起了，其實際銷量往往明顯超過了采購方承諾的購買數(shù)量。這種“薄利多銷、各方多贏”，也給我們以制度設(shè)計發(fā)揮我國龐大市場優(yōu)勢帶來很多啟示。

2021年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，明確健全政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的工作機制，加快形成全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場。這意味著，面向未來，藥品集中帶量采購不僅會繼續(xù)，還將進一步深化。

從政策初衷上看，擠掉虛高“水分”只是“以量換價”的直接目的。根本上說，還是為了更好地滿足廣大人民群眾不斷增長的健康需求。回顧過去5年的實踐，無論主動還是被動，新的藥品集采都對藥企提出了更高要求。首先是，降價后要確保質(zhì)量。進一步，要通過中標(biāo)集采搶占醫(yī)保用藥這個龐大市場，必須通過不斷地研發(fā)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，在降低生產(chǎn)管理成本的同時，切實提高產(chǎn)品競爭力。只有那些真正關(guān)注、能有效滿足群眾用藥需求的企業(yè)，才能夠最終在競爭中勝出。

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