近日，記者從珠海市醫(yī)療保障局了解到，為進(jìn)一步做好珠海市職工生育保險(xiǎn)有關(guān)工作，經(jīng)珠海市政府同意，珠海市醫(yī)療保障局出臺(tái)了《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于做好職工生育保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》，職工生育保險(xiǎn)待遇得到進(jìn)一步提高。

提高職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

部分生育醫(yī)療費(fèi)用可100%報(bào)銷

據(jù)了解，根據(jù)新政策，參保職工在市內(nèi)、外三級(jí)生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及因急診搶救在非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(有生育相關(guān)資質(zhì))發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例從80%提高至100%;參保職工非因急診搶救在非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(有生育相關(guān)資質(zhì))發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例從50%提高至60%。

職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

同時(shí)，取消原來市外就醫(yī)等情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限定在對(duì)應(yīng)市內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度以內(nèi)的規(guī)定。

優(yōu)化產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)變更政策

市外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢可申請(qǐng)報(bào)銷

相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，優(yōu)化產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)變更政策主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

其一，放寬產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)變更條件。參保職工懷孕后，需選定1家生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)。市內(nèi)職工及已辦理生育保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)備案的職工，如出現(xiàn)醫(yī)療條件限制、住所變化等確需變更的特殊事由，可持變更事由相關(guān)憑證向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

其二，已辦理產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)變更手續(xù)的參保人，在變更后的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

其三，未辦理生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案的職工，在市外生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢的，可選擇1家就醫(yī)地生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

明確省內(nèi)異地發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算規(guī)定

減輕參保人“跑腿”“墊資”負(fù)擔(dān)

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為進(jìn)一步滿足珠海市職工參保人省內(nèi)異地就醫(yī)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的需求，減輕參保人“跑腿”“墊資”負(fù)擔(dān)，新政策明確，職工經(jīng)備案后到省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，屬于職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目直接結(jié)算;應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分由生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工結(jié)算。

據(jù)了解，珠海市已于2021年5月31日起，將生育三孩的醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍，同年10月1日起，珠海市貫徹執(zhí)行《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，“三擴(kuò)大、兩延長(zhǎng)、一放寬”使珠海生育保障更充分。本次出臺(tái)的新政策，將于2022年7月1日正式實(shí)施。

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