2022年6月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)增補(bǔ)藥品消化工作的通知》，明確自2022年12月31日起，原省級(jí)增補(bǔ)藥品全部調(diào)出醫(yī)保支付范圍;2023年1月1日起，全省統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄。

據(jù)天目新聞不完全統(tǒng)計(jì)，上海、浙江、江蘇、安徽、江西、海南、湖北、內(nèi)蒙古、甘肅、寧夏、新疆、廣西、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、西藏、北京、重慶、青海、四川、河南、山東等多個(gè)省市出臺(tái)政策，將之前沒有進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，但由省級(jí)層面依舊按照醫(yī)保支付的項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)出。

國(guó)家醫(yī)保局在發(fā)布2019版藥品目錄時(shí)明確要求，“各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。”

2023年，全國(guó)醫(yī)保藥品目錄一張表的時(shí)代要來(lái)了，我們的藥價(jià)會(huì)繼續(xù)降嗎?

多省明確調(diào)整時(shí)間：為什么國(guó)家要統(tǒng)一藥品目錄?

在今年“國(guó)務(wù)院關(guān)于落實(shí)《政府工作報(bào)告》的重點(diǎn)工作分工的意見”中，第39條明確了由國(guó)家醫(yī)保局牽頭在12月底前“實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”。

湖北2021年12月1日起同步完成;海南2021年12月20日完成同步;內(nèi)蒙古2022年1月1日起同步國(guó)家醫(yī)保藥品目錄;

在長(zhǎng)三角范圍內(nèi)，安徽4月26日、江蘇5月31日、上海6月21日、浙江6月24日分別單獨(dú)發(fā)文：2023年1月1日起則同步國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。

按照之前的政策要求，省級(jí)醫(yī)保目錄的調(diào)整大概率會(huì)在2022年6月30日前明確調(diào)整的時(shí)間——這不僅是對(duì)國(guó)家之前要求的落實(shí)，也為各地抓緊調(diào)整結(jié)算系統(tǒng)等留好時(shí)間。

而在6月13日，國(guó)家醫(yī)保局剛發(fā)布了《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件公開征求意見，這也是醫(yī)保目錄計(jì)劃中的第5次調(diào)整。

那為什么國(guó)家要統(tǒng)一藥品目錄?

在2022年國(guó)務(wù)院《印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中提到：優(yōu)化國(guó)家基本藥物目錄，完善目錄管理機(jī)制;健全藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄遴選、上下級(jí)用藥銜接等的重要依據(jù) ——在“全國(guó)一張表”的基礎(chǔ)工作完成之后，醫(yī)保資金不僅能夠得的更合理的使用確保“錢花在刀刃”上，而且也減少了藥品采購(gòu)帶來(lái)的腐敗風(fēng)險(xiǎn)。

全國(guó)統(tǒng)一了目錄，藥價(jià)能降嗎?

藥品集中采購(gòu)“風(fēng)頭正勁”：以量換價(jià)節(jié)省大量資金

6月9日，丁香園 Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)布了《藥品帶量采購(gòu)政策及趨勢(shì)分析》報(bào)告。報(bào)告根據(jù)上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保局等官方網(wǎng)站以及丁香園Insight數(shù)據(jù)庫(kù)和一些行業(yè)公開的內(nèi)容，梳理了過(guò)往七輪六批集采的相關(guān)數(shù)據(jù)。

自2019年1月1日，國(guó)家首先在4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級(jí)城市試點(diǎn)藥品集采工作，歷經(jīng)近4年的摸索與實(shí)踐，已累計(jì)節(jié)約醫(yī)保資金2600億元以上。

所謂的國(guó)家集采就是國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)：是將通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品的質(zhì)、量、價(jià)結(jié)合在一起進(jìn)行集中采購(gòu)，從而達(dá)到保證藥品質(zhì)量、降低藥品價(jià)格的目的。

丁香園Insight高級(jí)商業(yè)分析師江鵬告訴天目新聞?dòng)浾?，集采主要是針?duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的品種進(jìn)行，主要目的也是為了降低患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)保資金。

以胰島素集采為例。

2021年11月，國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行了第六批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作，本次胰島素國(guó)采降幅最高的為禮來(lái)生產(chǎn)的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，單支原價(jià)67.72元，集采后降為18.89元，降幅達(dá)73%;甘禮藥業(yè)的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)也降價(jià)到了28.88元，都將顯著降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。

臨床治療費(fèi)用上來(lái)看，以臨床常用的甘精胰島素(預(yù)填充)為例，從平均180元/支降至70元/支左右，其中報(bào)價(jià)最低的甘李藥業(yè)價(jià)格為48.71元/支，按患者每月使用2支計(jì)算，平均每位患者每年可節(jié)約費(fèi)用2700元左右。

近幾年，國(guó)家醫(yī)保目錄每年會(huì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，會(huì)將一些臨床價(jià)值不高且可替代的藥品調(diào)出醫(yī)保目錄，為具有臨床價(jià)值的新藥、好藥騰出空間;另外，對(duì)于被納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄的藥品，也會(huì)被調(diào)整出醫(yī)保。

隨著全國(guó)醫(yī)保藥品目錄一張表的到來(lái)，雖然之前各省級(jí)醫(yī)保部門調(diào)控個(gè)性化藥品目錄的權(quán)利沒了，但對(duì)于“以量換價(jià)”的集采來(lái)說(shuō)，有了更大的談判權(quán)。

從全國(guó)醫(yī)保藥品目錄一張表，到集采降藥價(jià)，對(duì)于醫(yī)保部門來(lái)說(shuō)，“人多力量大”不僅體現(xiàn)在“藥價(jià)降了”，目錄結(jié)構(gòu)更合理了，同時(shí)也是讓藥企把更多的心思放在研發(fā)、生產(chǎn)好藥上來(lái)，讓藥品回歸治病救人的本意。

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