近日，北京市醫(yī)保局會同北京市衛(wèi)健委、北京市人社局下發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務價格項目的通知》，將門診治療中16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍，這是全國第一個將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的地區(qū)。

據(jù)悉，這一政策將于3月26日起執(zhí)行，適用于北京市15家具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)則參照執(zhí)行。

“在此之前，國內(nèi)沒有針對輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保項目。”專家表示，北京市的這次創(chuàng)舉將成為輔助生殖領(lǐng)域的里程碑，引領(lǐng)輔助生殖服務從“無醫(yī)可保”邁入“醫(yī)保支付”時代，對緩解不孕不育家庭支付壓力等方面具有重要意義。

患者：降低生育成本 期待更多地方跟進

人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事情?！吨袊辉胁挥F(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，受環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力加大等影響，不孕不育夫婦人數(shù)不斷增加。

“目前，國內(nèi)每年進行輔助生殖的患者人數(shù)約有100萬，而實際不孕不育人數(shù)在4000萬以上。”據(jù)輔助生殖業(yè)內(nèi)人士透露，大部分不孕不育患者不選擇輔助生殖，主要原因是出于對價格的敏感，無力承擔輔助生殖費用。

據(jù)了解，在目前尚未納入醫(yī)保的地區(qū)，一代、二代試管嬰兒單周期治療大概需花費3萬至4萬元，三代試管嬰兒的費用則更高，每個周期治療費用甚至達到十幾萬元。單周期價格對于很多家庭來說已經(jīng)較為昂貴，而有些患者需要進行兩次或兩次以上的周期才能成功受孕，大幅增加了育齡夫婦的經(jīng)濟負擔。

而將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保后，患者的生育成本將明顯下降。有媒體對此進行了估算，以輔助生育中比較常見的人工授精術(shù)為例，該項目平均費用通常為7000—8000元，其中藥費占比為20%，技術(shù)操作類項目費用占比為80%;北京將該技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍(若費用按80%報銷)，意味著將為患者整體減負64%。

再以第一代、第二代試管嬰兒為例，該項目平均費用為3萬至4萬元，其中藥費占比為30%，技術(shù)項目費用占比為70%;如果技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍，可以為患者整體減負56%。

在我國出生率持續(xù)走低、老齡化趨勢越發(fā)嚴重的背景下，輔助生殖技術(shù)正成為緩解部分人口壓力的一種手段。不少患者表示，希望全國有更多省(區(qū)、市)將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保，從而釋放“想生不能生”人群的生育力，讓因為經(jīng)濟壓力望而卻步的不孕不育患者可以通過醫(yī)保報銷緩解支付壓力。

專家：北京首開先河 起到引領(lǐng)示范作用

實際上，近年來將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的討論并不鮮見。

2020年10月，國家醫(yī)保局在答復十三屆全國人大三次會議第2817號建議“關(guān)于將輔助生育診療費用納入醫(yī)保的建議”時表示，目前尚不具備將輔助生殖技術(shù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的條件。但是，浙江、陜西等通過設(shè)置公益基金等方式，對“失獨家庭”等特殊群體接受輔助生殖技術(shù)服務予以適當補貼。

2021年9月，國家醫(yī)保局在答復十三屆全國人大四次會議第5581號建議“不孕不育癥’輔助治療納入國家醫(yī)保提高人口增長的建議”時表示，為促進人口長期均衡發(fā)展，醫(yī)保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平;診療方面，在科學測算、充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。

有關(guān)部門重視輔助生殖技術(shù)有其現(xiàn)實的需求。近一年來，上海、四川、河南、天津、陜西等多省市相繼發(fā)布《人類輔助生殖技術(shù)應用規(guī)劃(2021-2025年)》，多地表示目前存在輔助生殖服務需求量大，同時存在地域分布不均衡、服務資源相對不足的情況，難以充分滿足群眾的生殖健康需求。

業(yè)內(nèi)專家表示，北京作為首個將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的地區(qū)，相關(guān)措施的實施將對全國其他地方起到引領(lǐng)和示范作用。

影響：各地情況不同 或有更多地方跟進

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國符合三孩標準的夫妻大約在9000萬對，其中有6000萬名女性在35歲以上。而臨床上對35歲以上的女性界定為高齡產(chǎn)婦，這一群體不同程度存在生育力下降、自然流產(chǎn)風險增加等潛在問題，對輔助生殖的需求將進一步擴大。

那么，北京將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷之后，會不會有更多的地方跟進?

據(jù)媒體報道，就在北京市醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保新政后的第二天，上海市醫(yī)保局便召開調(diào)研會，研究討論關(guān)于將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的相關(guān)問題。據(jù)悉，這是上海市醫(yī)保局針對該問題召開的第二次調(diào)研會。

而在輔助生殖技術(shù)診療項目方面，湖南省醫(yī)保局日前表示將盡快出臺相關(guān)管理辦法。據(jù)介紹，目前，溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等生育支持藥物均在2021版國家醫(yī)保藥品目錄西藥部分，為乙類藥品，湖南地區(qū)的自付比例均為5%。在科學測算、充分論證的基礎(chǔ)上，湖南省將逐步探索將醫(yī)保能承擔的技術(shù)成熟、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。

此外，有個別省份醫(yī)療保障局表示：“在當前情況下，基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴大到輔助生殖類項目。”

專家認為，雖然目前各地的情況不同，但參考目前人口格局現(xiàn)狀，北京打出“第一槍”后，支付能力強的省份會相繼落地。同時，平安證券在其發(fā)布的研報中也表示：“國家近期鼓勵生育的政策頻出，我們認為未來輔助生殖技術(shù)項目有望在更多地區(qū)納入醫(yī)保支付。”

答疑解惑〉〉〉

輔助生殖納入醫(yī)保如何落地?

為確保政策執(zhí)行到位，北京市發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務價格項目的通知》明確，醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格公示制度，在服務場所顯著位置通過多種方式公示醫(yī)療服務項目、價格及服務規(guī)范等內(nèi)容，并提高服務質(zhì)量，嚴格按照規(guī)定向患者提供服務并收取費用。后續(xù)有關(guān)部門將密切關(guān)注政策執(zhí)行情況，跟蹤政策實施效果，積極做好政策宣傳工作，同時加大監(jiān)督力度，保障群眾合法權(quán)益。

項輔助生殖技術(shù)項目是哪些?

16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍：1.體外受精胚胎培養(yǎng)，2.囊胚培養(yǎng)，3.冷凍胚胎復蘇，4.睪丸/附睪精子分離，5.精液冷凍復蘇，6.精子優(yōu)選處理，7.精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法，8.胚胎單基因病診斷，9.胚胎形態(tài)學評估，10.染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測，11.囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)，12.促排卵治療綜合評估，13.經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)，14.宮腔內(nèi)人工受精術(shù)，15.胚胎移植術(shù)，16.卵母細胞漿內(nèi)單精子注射。

具有輔助生殖資質(zhì)的醫(yī)院有哪些?

將16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷，并不意味著去任何醫(yī)院都可以報銷。目前，北京市具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)共有15家，包括首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、北京市海淀區(qū)婦幼保健院、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心、解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心、空軍特色醫(yī)學中心、火箭軍特色醫(yī)學中心、北京家圓醫(yī)院。

關(guān)鍵詞： 輔助生殖服務入醫(yī)保 納入醫(yī)保報銷范圍 降低生育成本 地方補貼政策