2022年1月1日起，武漢正式實施新版國家醫(yī)保藥品目錄(2021年)(以下簡稱“新版《目錄》”)。調整后，新版《目錄》內(nèi)藥品總數(shù)達2860種，新增74種藥品，藥品價格平均降幅超60%。

新版《目錄》納入了哪些新藥?惠及了哪些患者?患者和醫(yī)療機構反響如何?連日來，極目新聞記者對江城多家醫(yī)療機構和兩家“雙通道”定點藥店等進行了探訪。

3歲患兒打上今年首針“天價救命藥”

“今天是元旦，也是‘天價救命藥’進醫(yī)保降價的第一天。孩子在武漢兒童醫(yī)院順利打上了諾西那生鈉注射液，今天也可以說是孩子重生的日子!”1月1日，武漢市民鄭女士在接受極目新聞記者采訪時感慨萬千。

鄭女士的兒子桐桐(化名)今年3歲多，2021年10月，他出現(xiàn)步態(tài)異常、蹲下要扶地板、上樓梯費勁、不會雙腳離地蹦的癥狀。鄭女士帶他輾轉江城多家大醫(yī)院就醫(yī)，桐桐被確診患上罕見病脊髓性肌萎縮癥(SMA)，這是一種常染色體隱性遺傳神經(jīng)變性病，特征是脊髓運動神經(jīng)細胞變性、骨骼肌萎縮和全身無力。鄭女士得知，治療這種罕見病的藥物諾西那生鈉注射液費用高昂，最高時每針需69.7萬元，后降至50多萬元，第一年需打6針，且之后還要堅持用藥。

諾西那生鈉注射液

這讓工薪階層的鄭女士全家發(fā)愁不已，一度準備賣房給孩子治療。幸運的是，他們很快便盼來了“天價救命藥”進新版《目錄》的消息。

2021年12月3日，新版《目錄》調整工作順利結束，7種罕見病用藥通過談判方式進入醫(yī)保目錄中，其中就包括諾西那生鈉注射液。而當天的醫(yī)保談判現(xiàn)場再現(xiàn)“靈魂砍價”。記者獲悉，經(jīng)談判降價后的該救命藥，每針為3萬多元，除去醫(yī)保報銷部分，最終自費價格還要更低。第一年，患者需要打6針，一年花銷不到20萬元，較之前的價格大大降低。

幾天前，鄭女士就帶著兒子住進了武漢兒童醫(yī)院。1月1日上午10時許，該院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧小龍為桐桐順利注射了諾西那生鈉注射液，桐桐也成為該“天價救命藥”被納入醫(yī)保并落地執(zhí)行后，湖北首位接受該藥物注射的患兒。鄭女士表示，整個過程僅花了半個小時左右，注射完孩子沒有任何不適。她激動不已，含淚說：“感謝國家的好政策，這是送給我們?nèi)易詈玫男履甓Y物!”

桐桐注射完后，媽媽豎起大拇指為他點贊。

乳腺癌患者每月服藥可省近萬元

記者獲悉，新版《目錄》調整后，74種新藥進入目錄，包括談判調入的67種獨家藥品和直接調入的7種非獨家藥品，其中談判成功的獨家藥品平均降價61.71%。新增藥品涉及21個臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領域用藥12種，患者受益面廣泛。

1月1日、2日，極目新聞探訪了江城多家醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)，江城醫(yī)療機構已經(jīng)統(tǒng)一執(zhí)行新版《目錄》，也有不少江城患者到醫(yī)院咨詢了解今年新納入醫(yī)保的藥物的相關信息。

39歲的湖北居民吳淺(化名)是名乳腺癌復發(fā)患者，目前在進行內(nèi)分泌治療和靶向藥物治療。她告訴極目新聞記者，自己早早地便向武漢大學中南醫(yī)院的醫(yī)生打聽好相關信息，準備元旦后就來醫(yī)院開藥。

吳淺介紹，自己于2013年9月被查出患乳腺癌，在當?shù)蒯t(yī)院做了手術。術后8年一直堅持定期復查，誰知2021年，她在復查中發(fā)現(xiàn)，癌細胞出現(xiàn)了轉移。經(jīng)人介紹，她來到武漢大學中南醫(yī)院腫瘤放化療科頭頸乳腺病區(qū)治療，該病區(qū)主任醫(yī)師鐘亞華、張紅艷醫(yī)生和李立醫(yī)生綜合評估了她的情況，診斷她適合做內(nèi)分泌治療加上靶向藥物治療，可以服用一種靶向治療藥物阿貝西利片。

“乳腺癌治療的方式包括手術治療、放射治療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向藥物治療。如今，隨著醫(yī)學檢測技術的進步，可以針對患者的分子分型，由醫(yī)生結合循證醫(yī)學的依據(jù)、臨床經(jīng)驗以及患者的經(jīng)濟承受能力和意愿等，為患者進行個體化的綜合治療。”管床醫(yī)生李立醫(yī)生介紹，該靶向藥物2021年剛剛獲批進入國內(nèi)，然而，2021年該藥并未進醫(yī)保，患者只能自費使用，一盒要2800多元，服用該藥一個月要花1.1萬多元。

一名護士正在為患者注射靶向藥

由于經(jīng)濟條件不寬裕，剛開始吳淺并未接受該方案。專家團隊綜合考慮后，讓她進行傳統(tǒng)的化療，化療后病灶稍有縮小，然而由于藥物的副作用，吳淺的手足肢端麻木癥狀較明顯，用藥體驗感不佳。再三考慮后，她接受了醫(yī)生的方案，服用靶向治療藥物了幾個月，效果不錯。然而每個月光靶向藥就要花1.1萬多元，她感覺負擔太大了，“我和丈夫都屬于工薪階層，孩子爸爸一個月收入僅幾千元，我如今也沒有上班，家里每個月都入不敷出，全靠父母貼補。”

該藥經(jīng)談判進入新版《目錄》后，吳淺算了筆賬：一盒藥降價至800多元，又可以醫(yī)保報銷，自費的錢還會再少一些。“算下來，從2022年開始，我吃靶向藥每個月可以省近萬元，負擔大大減輕。”

慢病患者負擔大大減輕

新版《目錄》落地實施后，同樣感到振奮的，還有高血壓、糖尿病等慢病患者。

目前，我國大約有1.4億的糖尿病患者，多數(shù)患者需要每天一次或者多次使用控糖藥物，并且需要終身用藥。“老糖友”王爹爹患有糖尿病多年，此前每天要注射4次胰島素及服用降糖藥，但他因為飲食自律性不佳，加上嫌麻煩，血糖控制得時好時壞。2021年，在醫(yī)生的建議下，他使用了當年剛剛獲批上市的糖尿病用藥司美格魯肽注射液，每周只需注射一次，但每支要1120元。如今該藥進醫(yī)保后，每支僅需要478元，再經(jīng)醫(yī)保報銷后，一個月花費不到千元。

65歲的市民徐爹爹患有高血壓，1月2日當天，他“趕早”來航空路新特藥大藥房排隊買藥。他說，自己一直在等氨氯地平葉酸片(Ⅱ)這種降壓藥進醫(yī)保，聽說已正式落地江城了，自己特地起了個早床來排隊買藥。“以前自費買這個藥，一盒40多塊錢，只能吃7天，相當于一天光吃降壓藥就是近6塊錢，現(xiàn)在進醫(yī)保后，可以報銷了，自己每天大概只出2塊錢左右，一年下來可以節(jié)省一千多塊錢。”

武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師牛力表示，新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品總數(shù)達2860種，從常見的高血壓、糖尿病，到腫瘤、心腦血管疾病，甚至很多罕見病的治療，在目錄中都有藥可用。不少創(chuàng)新藥一經(jīng)批準上市就迅速納入醫(yī)保，造福了廣大患者。

一名心血管內(nèi)科專家在為住院患者檢

本次新版國家醫(yī)保藥品目錄(2021年)(以下簡稱“新版《目錄》”)調整，有67個獨家品種通過談判進入新版《目錄》，平均降價61.71%，藥品平均降幅創(chuàng)下歷史新高。

那么，對此，江城醫(yī)療機構的專家教授怎么看?如何確保患者真正用上，尤其是降價明顯的國家談判藥品?連日來，極目新聞記者對此進行了采訪。

專家點贊：擴大臨床好藥覆蓋面，讓更多患者受益

“近幾年來，通過醫(yī)保藥品目錄準入談判，越來越多的治療用藥被納入國家醫(yī)保目錄。醫(yī)保通過談判優(yōu)化藥物價格，以量換價，將藥價降下來了，再經(jīng)過醫(yī)保報銷，大大了減輕患者用藥負擔，此舉非常有意義。”日前，武漢大學中南醫(yī)院腫瘤醫(yī)院副院長熊斌點贊道。

他說，此前，靶向藥物未進醫(yī)保時，因為價格太貴，大多數(shù)患者用不起，只好放棄治療。如今，越來越多的靶向藥降價進醫(yī)保，一般的老百姓也用得起了，使用靶向藥的覆蓋面就更大，對患者也更有益。“比如，針對轉移性結直腸癌患者，如果患者能夠進行化療結合靶向治療，可能有一部分人可以轉化成能夠做手術，在臨床中，我們就遇到過此類案例。而通過手術治療，部分人可以延長兩三年的生命，甚至有部分患者可以達到長期生存。”

對此，武漢大學中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科副主任醫(yī)師侯晉軒也表示贊同，他說，在乳腺癌治療領域，近年來越來越多的好藥新藥被納入醫(yī)保，“并且，一些進口靶向藥物甚至剛進入中國不久即通過準入談判被納入醫(yī)保，一出來即降價，這在以前簡直是不可想象的。”他表示，不僅患者高興，醫(yī)生也感到很振奮，“醫(yī)生治療時，能用的‘武器’多了，療效更好，患者的依從性也更強。”

武漢市中心醫(yī)院腫瘤科主任盧宏達則認為，從近年來的國家醫(yī)保藥品目錄的變化，能看出來更關注醫(yī)保的精細化服務，“醫(yī)保藥品的覆蓋從廣度到深度都有所提高，不僅實現(xiàn)廣覆蓋、更是精準覆蓋。”

近年來，多種罕見病用藥被納入國家醫(yī)保藥品目錄。對此，湖北省罕見病診療專家委員會組長、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科主任羅小平教授也表示，這讓使用罕見病藥品的患者覆蓋面更大，“對患者而言，這可以起到緩解病痛、改善生活、延長甚至挽救生命的作用。同時，當臨床醫(yī)生針對罕見病有藥可用、有藥可治時，也會讓臨床醫(yī)生更有信心，更加重視該疾病?？纱龠M臨床醫(yī)生推廣更多的早期篩查、早期診斷方法，來給患者明確診斷，然后進行切實的治療、隨訪觀察和對患者的管理。這樣，也會推動整個疾病的診斷、治療和管理的發(fā)展。”

67個新增獨家品種平均降幅創(chuàng)歷史新高

據(jù)悉，從2018年起，國家連續(xù)4年進行醫(yī)保藥品目錄調整工作。通過醫(yī)保談判，連續(xù)四年分別新增17個、70個、96個和67個獨家藥品納入醫(yī)保目錄，價格降幅分別為56.7%、60.7%、50.64%和61.71%。本次67個獨家品種通過談判進入國家醫(yī)保目錄的藥品平均降幅，更是創(chuàng)下歷史新高。

國家醫(yī)保局有關負責人介紹，開展藥品談判，主要目的是充分發(fā)揮醫(yī)保部門戰(zhàn)略購買的作用，對納入談判范圍的藥品，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商議價，統(tǒng)籌實現(xiàn)提升基金使用效率、減輕患者負擔的目標，用有限的醫(yī)保資金發(fā)揮最大的保障效能。同時，通過醫(yī)?；鸬膬r值購買、戰(zhàn)略購買，引導醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展道路。

據(jù)悉，從患者負擔情況看，與原市場價格相比，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次談判預計2022年可累計為患者減負超過300億元。

中國藥學會發(fā)布的《中國醫(yī)保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫(yī)保藥品在醫(yī)療機構藥品使用占比逐年上升，主導地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。常用藥價格水平明顯下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平明顯提高。創(chuàng)新藥進入醫(yī)保速度加快，周期大幅縮短，患者可及性明顯提高。通過集中帶量采購和目錄準入談判“組合拳”，顯著降低了群眾用藥負擔。

本次新增談判藥品全部納入武漢“雙通道”管理

藥品納入醫(yī)保，如何確?；颊哒嬲蒙?，尤其是降價明顯的國家談判藥品?2日，記者從武漢市醫(yī)保局獲悉，本次新增進入國家醫(yī)保目錄的67種談判藥品全部納入武漢“雙通道”管理，通過定點醫(yī)療機構和定點藥店滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面合理要求。即日起，新增67種納入管理“雙通道”的談判藥品，在“雙通道”定點醫(yī)院和定點藥店實行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，將極大地惠及武漢腫瘤、罕見病、艾滋病、丙肝等患者群體。

“雙通道”是指通過定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。

黃石路漢口大藥房和航空路新特藥大藥房，是武漢市首批“雙通道”定點藥店。1月2日，極目新聞記者來到航空路新特藥大藥房，工作人員表示，他們已開始統(tǒng)一執(zhí)行新版國家醫(yī)保藥品目錄(2021年)。記者在今年剛進入目錄的74種新藥中，選取了乳腺癌靶向藥阿貝西利片、降糖藥司美格魯肽注射液詢問工作人員，發(fā)現(xiàn)這兩種藥物目前均有售。

2022年元旦小長假，極目新聞記者看到，有市民來“雙通道”定點藥店，買新納入醫(yī)保的藥品

據(jù)悉，納入“雙通道”的藥品，在定點醫(yī)療機構和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標準和價格政策，滿足參保人用藥需求。武漢市參?；颊呖稍谌蟹秶鷥?nèi)，選擇一家設有“雙通道”藥品適用專業(yè)學科的三級定點醫(yī)療機構(部分二級醫(yī)療機構)進行治療，并選定治療的責任醫(yī)師;同時選擇一家“雙通道”定點藥店，按規(guī)定購買“雙通道”藥品，可與定點醫(yī)療機構實行相同的醫(yī)保支付政策，參保人員僅支付個人負擔的費用。目前，武漢市醫(yī)保部門正在全力推進談判藥品落地工作，嚴格落實談判藥品落地監(jiān)測制度，及時掌握談判藥品使用和支付情況。

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