“120萬元一針的抗癌藥”、“打一針可以治愈癌癥”……最近，相關(guān)的文章和短視頻在網(wǎng)絡(luò)流傳瘋狂刷屏，引發(fā)人們熱議。究竟這120萬一針的，到底是不是真的超級(jí)“抗癌神藥”?“身價(jià)”為什么那么貴?極目新聞?dòng)浾卟稍L了腫瘤領(lǐng)域相關(guān)專家，探究“抗癌神藥”背后的真相。

CAR-T療法，給免疫警察裝上“壞人識(shí)別器”

62歲的劉先生吸煙特別猛，家屬怎么勸說都無效。直到去年體檢查出肺部小結(jié)節(jié)，他感到十分忐忑不安，四處求診，吸了幾十年的煙也戒掉了。正在家人覺得劉先生“因禍得福”時(shí)，最近發(fā)現(xiàn)他又開始吸煙了。原來，在網(wǎng)上看到了“120萬一針，可以治愈癌癥”的消息，劉先生瞬間覺得患上癌癥也沒那么可怕了，于是好不容易戒掉的煙，又被他重新吸了起來。

事實(shí)真是如此嗎?據(jù)湖北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)淋巴瘤專家委員會(huì)主任委員、湖北省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任吳輝菁介紹，最近網(wǎng)上說到的“120萬元一針的抗癌藥”叫做CAR-T療法，全稱叫做“嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法”，這是多年前就已經(jīng)出現(xiàn)的一種癌癥免疫治療技術(shù)，我國(guó)自今年6月22日以來，已有兩款CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品陸續(xù)獲批上市，用于二線或以上全身治療后的成人復(fù)發(fā)、難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。

“簡(jiǎn)單地說，CAR-T療法就是應(yīng)用患者自身的T淋巴細(xì)胞，經(jīng)過基因技術(shù)重新改造，讓它從一個(gè)普通戰(zhàn)士變成‘超級(jí)戰(zhàn)神’的方法。”談起CAR-T療法的原理，吳輝菁主任解釋，T細(xì)胞就像人體內(nèi)的免疫警察，但癌細(xì)胞非常狡猾，可以偽裝得讓T細(xì)胞無法識(shí)別。而醫(yī)學(xué)工作者通過科學(xué)手段，給T細(xì)胞裝上定位系統(tǒng)，讓它成為能精準(zhǔn)識(shí)別體內(nèi)癌細(xì)胞的CAR-T細(xì)胞。這就相當(dāng)于給免疫警察裝了一個(gè)“壞人識(shí)別器”，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。同時(shí)，將備制好的CAR-T細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行擴(kuò)增后，使其從“單兵”變身成為“超級(jí)軍團(tuán)”，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而能夠?qū)ｉT識(shí)別人體內(nèi)的癌細(xì)胞，進(jìn)而消滅它們。

不是流水線生產(chǎn)藥物，是“一對(duì)一”定制的活細(xì)胞

多位受訪專家指出，CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品不能簡(jiǎn)單等同于某種藥物，它其實(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)該表述為一種治療方法，平均一名患者從預(yù)處理到出院恢復(fù)，治療時(shí)間大約在兩個(gè)月左右，有的甚至更長(zhǎng)。

吳輝菁主任接著介紹，因?yàn)镃AR-T療法并不是流水線批量生產(chǎn)的藥物，而是需要針對(duì)患者情況個(gè)性化“定制”的“活的免疫細(xì)胞”。整個(gè)過程需要經(jīng)過白細(xì)胞采集、T細(xì)胞分選、培養(yǎng)、激活、轉(zhuǎn)導(dǎo)、擴(kuò)增、收獲、產(chǎn)品檢測(cè)，以及儲(chǔ)存、運(yùn)輸、回輸?shù)纫幌盗袊?yán)格復(fù)雜的流程，這也是為什么價(jià)格如此昂貴的主要原因。據(jù)悉，國(guó)外上市的CAR-T療法定價(jià)都在40萬美元左右。

“CAR-T確實(shí)是一種很好的治療方式，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市的兩款CAR-T，寫入的適應(yīng)癥都是彌漫大B淋巴瘤(淋巴瘤中最常見的一種)。”吳輝菁主任說，以2線治療失敗以后的彌漫大B淋巴瘤為例，CAR-T的緩解率在70%-90%，幾乎比所有藥物都高，完全緩解率在50%-60%。但有大約一半患者在1年之內(nèi)復(fù)發(fā)，即使達(dá)到完全緩解，仍會(huì)有復(fù)發(fā)可能。

據(jù)悉，CAR-T在國(guó)內(nèi)上市前，在武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院的血液科和腫瘤內(nèi)科，已有許多患者有幸通過免費(fèi)臨床試驗(yàn)使用到這個(gè)療法，從中受益。“目前多家醫(yī)院仍有針對(duì)不同靶點(diǎn)的多項(xiàng)CAR-T臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，安全性也較高，有需要的患者和家屬可以前往了解。”

并非萬能“抗癌神器”，理性看待抗癌明星療法

CAR-T是不是抗癌超級(jí)神藥?專家們認(rèn)為，CAR-T療法未來必定會(huì)有更多的突破，只不過現(xiàn)在談“攻克腫瘤”還是為時(shí)尚早，一定要理性看待。

一方面，它確實(shí)是癌癥治療的一種革命性突破。“CAR-T確實(shí)是具有劃時(shí)代意義的一項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)，對(duì)于不少身處絕境的血液腫瘤患者來說，給他們打開了一扇希望之門。”吳輝菁主任說，CAR-T確實(shí)是一種很好的治療方式，除了彌漫大B淋巴瘤外，CAR-T對(duì)其它一些復(fù)發(fā)難治的血液腫瘤，包括白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，也有明確的效果。

另一方面，專家們也指出，現(xiàn)階段CAR-T療法也并非萬能抗癌神藥，不能盲目吹捧。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院腫瘤科副主任章必成指出，目前的CAR-T在腫瘤治療上還比較“小眾”，所獲適應(yīng)癥范圍也只針對(duì)血液腫瘤，而在大家熟悉的像肺癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤領(lǐng)域，CAR-T尚未被成功運(yùn)用，而臨床上這些患者更多。同時(shí)，它也有一定的副作用，應(yīng)用時(shí)也需要醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有非常豐富的處理經(jīng)驗(yàn)。

“一定要客觀看待CAR-T治療。”吳輝菁說，臨床上確實(shí)有不少患者，通過治療達(dá)到長(zhǎng)期生存，但這只是一部分患者，并非所有接受CAR-T療法的患者都能徹底實(shí)現(xiàn)癌癥治愈，仍有較大部分患者面臨治療緩解后的再次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。她強(qiáng)調(diào)，臨床上，對(duì)于CAR-T治療后患者的后續(xù)管理和維持治療，以及出現(xiàn)并發(fā)癥的處理，都尤為重要。“總之，與網(wǎng)絡(luò)盛傳的‘打一針完全治愈癌癥’相比，CAR-T還有非常遠(yuǎn)的路要走。”

關(guān)鍵詞： 120萬針劑 抗癌神藥 明星療法 新突破