在北京工作的小張，母親退休了，父親再有一兩年也要退下來。他想著把父母接來養(yǎng)老，畢竟北京醫(yī)療等方面的條件更好，然而父母不愿意，他們覺得在老家更自在，條件卻要差上一大截。小張的煩惱不是個例，不止當(dāng)下。

資料顯示，中國正處于輕度老齡化階段。據(jù)人社部預(yù)測，“十四五”期間，國內(nèi)60歲以上老齡人口將突破3億，中國將邁入中度老齡化社會，這意味著老年人養(yǎng)老的問題將會引發(fā)越來越多的關(guān)注。為此，“十四五”規(guī)劃綱要提出實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

受訪專家表示，老齡化本身并不可怕，重要的是充分調(diào)動家庭、社會、政府等各方力量，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

社會老齡化程度日漸加深

養(yǎng)老不能只靠家庭

最近，浙江杭州市民包先生一家格外忙碌：父親突發(fā)腦中風(fēng)入院治療，度過危險期后，回到家中休養(yǎng)。由于行動有所不便，洗澡、上衛(wèi)生間等皆需他人幫忙。

“我媽也上年紀(jì)了，不能都指著她。”包先生告訴記者。和自家大姐商量后，他決定每周一三五提早1小時下班回家，與母親一起照顧父親。

十幾天下來，包先生不由得感嘆：“父母健康時，是幫手、后盾?，F(xiàn)在他們年紀(jì)大了，身體不好，我們自己身上擔(dān)子重了不少。”

事實上，“四個老人不能同時病倒兩位”“一人生病、全家照顧”……類似場景十分常見，讓不少人直呼“養(yǎng)老真難”。

國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)今每百名中國勞動年齡人口負(fù)擔(dān)撫養(yǎng)17.8名老人，每6人就要贍養(yǎng)1位老人。

5到10年后，更多獨生子女們的父母步入老年，該比率還將繼續(xù)攀升。老齡人口增加、占人口比重增大，子女們分身乏術(shù)，也無法保證老人得到最優(yōu)護理。僅僅依靠子女能否照顧好老人?長遠(yuǎn)來看，答案是否定的。

此外，中國還有幾千萬失能失智老人，或因疾病引發(fā)認(rèn)知、記憶障礙，或患病臥床，生活無法自理，需要長期照護。

70多歲的周阿姨坦言，外出時將確診阿茨海默癥的母親鎖在家里，自己并不放心。后來請專人看護，但保姆不講求方法，不會引導(dǎo)，導(dǎo)致老人情緒激動，不能很好相處，“一個接一個辭職”。

對此，北京師范大學(xué)中國公益研究院執(zhí)行院長高華俊認(rèn)為：“失能失智老人需要更精細(xì)、專業(yè)的長期照護，但無論家人還是保姆都不一定做得到，這是養(yǎng)老面對的一大挑戰(zhàn)。”

基于這些原因，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生，通過調(diào)集社會力量，提供生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，轉(zhuǎn)移家屬一部分養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

“十四五”規(guī)劃綱要明確提出完善養(yǎng)老服務(wù)體系?？梢灶A(yù)見，未來一系列具體政策措施有望落地實施，保障老年人“老有所養(yǎng)”。

養(yǎng)老服務(wù)站、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合

在家就能享受多元服務(wù)

“血壓有點高，您還得繼續(xù)吃降壓藥。”在廣東省羅定市蘋塘鎮(zhèn)陸奶奶家里，周沙村居家養(yǎng)老服務(wù)站社工小歐一邊叮囑，一邊將血壓儀袖帶從老人胳膊上摘下來。而后，他又仔細(xì)詢問陸奶奶生活近況，同她聊天。

陸奶奶直夸小歐細(xì)心體貼。回想去年11月居家養(yǎng)老服務(wù)站剛建立時，包括陸奶奶在內(nèi)的不少人都十分不解：“居家養(yǎng)老”，顧名思義在家養(yǎng)老，建站干嘛?跟我們有何關(guān)系?

隨著駐站服務(wù)小組工作陸續(xù)展開，大家慢慢了解到：原來，運行服務(wù)站是為向大量不入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人提供幫助。老人既可提出申請安排專人定期上門探訪，也可到服務(wù)站享受醫(yī)療保健、心理咨詢、助餐等服務(wù)，參與服務(wù)站組織的各項活動。

對于陸奶奶最初的想法，高華俊表示這在社會上并不鮮見，“很多人將居家養(yǎng)老簡單理解為住家老人由子女、家屬照料，實際上是片面的。居家養(yǎng)老也需要專業(yè)人士，上門提供解決日常生活困難的社會化服務(wù)。”

那么如何引入社會力量參與居家養(yǎng)老?高華俊認(rèn)為，要打通居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)鏈條，更注重發(fā)揮社區(qū)作用。“社區(qū)一邊連接本轄區(qū)內(nèi)老人，另一邊對外連接各種機構(gòu)，可以成為平臺，疏通居家和機構(gòu)間的‘堵點’，引導(dǎo)社會力量提供上門居家養(yǎng)老服務(wù)，使老人在熟悉環(huán)境中獲得照料，滿足多樣化養(yǎng)老需求。”

“以前我們說‘居家養(yǎng)老為主，社區(qū)為依托，機構(gòu)為輔’，‘十四五’規(guī)劃綱要明確提出三者相協(xié)調(diào)，表明政府充分意識到要發(fā)揮家庭、社區(qū)和機構(gòu)各自優(yōu)勢，促進各種養(yǎng)老服務(wù)方式融合發(fā)展。”中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院老年學(xué)研究所副教授謝立黎在接受采訪時表示。

而對有失能失智老人的家庭而言，僅靠居家養(yǎng)老或提供上門服務(wù)，無法完全滿足長時段照護需求。這種情況下，更專業(yè)的機構(gòu)養(yǎng)老就凸顯出優(yōu)勢，成為最佳選擇。在謝立黎看來，失能失智老人也正是養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該接收最多的一類人群。

“對于這些老人，我們應(yīng)當(dāng)引入醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合概念，即以老年醫(yī)療+健康+服務(wù)為理念，將醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)功能結(jié)合，把照看、康復(fù)和預(yù)防發(fā)病融為一體。”她解釋說。

過去，醫(yī)院和機構(gòu)、家庭無法兼顧治療和養(yǎng)老，以致患病老人不能長居醫(yī)院養(yǎng)老，而在機構(gòu)或家中養(yǎng)老，則無相應(yīng)醫(yī)療保健設(shè)備。

好在情況正在得到改善，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東指出，目前國內(nèi)已形成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭這4種相對成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。兩型機構(gòu)合作、護理型床位數(shù)量等相較前幾年均有明顯增長，有望促進老人從基礎(chǔ)的“老有所養(yǎng)”向更高質(zhì)量的養(yǎng)老生活過渡。

政府兜底，社會支持

讓普惠型養(yǎng)老惠及更多人

圖書室里，一對老夫妻專心讀報;隔壁棋牌室內(nèi)，4位老人圍坐一桌打牌正酣;對面健身室中，有老人悠閑地躺在律動床上……

這里是北京什剎海街道華方養(yǎng)老照料中心，共4層，設(shè)有屋頂花園和多個活動室。記者見到10個月前住進來的唐大爺，說起入住感受，他贊不絕口：“這些孩子對我很上心，所以家人很放心!”另一位年逾八旬的陳奶奶告訴記者：“以前沒怎么唱過歌，來這兒，唱了好幾回!”采訪中，記者發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老照料中心設(shè)施齊全，老人們生活有滋有味，精神狀態(tài)好。

該中心執(zhí)行院長蘇桂蘭表示，中心由華方養(yǎng)老投資有限公司和什剎海街道聯(lián)合創(chuàng)辦，從開始建設(shè)到后期運行，獲得雙方大力支持。“人員方面，公司為中心聘請了醫(yī)護服務(wù)團隊，護理人員也接受過培訓(xùn)，可提供助潔助浴、理發(fā)修腳、精神關(guān)懷等專業(yè)服務(wù)。此外，公司還為我們配備了大量適老化設(shè)施。”

目前，這類能夠提供標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的養(yǎng)老照料中心在北京共有260多家，覆蓋全市2/3以上的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)，較大程度上滿足了市民養(yǎng)老專業(yè)化需求。

住進這樣的機構(gòu)，價格貴嗎?高華俊說，專業(yè)服務(wù)和收費成正比，導(dǎo)致老人“想住卻住不起”，一直是機構(gòu)養(yǎng)老的一大痛點。但隨著國家發(fā)改委等部門印發(fā)的《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動實施方案(2019年修訂版)》發(fā)布和實施，政府支持、社會運營、合理定價的建設(shè)方案正逐漸成為現(xiàn)實，問題正得到緩解。

“中心提供全托照料和上門護理兩種服務(wù)，住機構(gòu)的88人，居家的56人。民政部門分別按床位和服務(wù)量補貼中心，同時也對我們上門服務(wù)的顧客進行事后回訪。給予補貼后，我們將其用于中心內(nèi)部改造提升，而受到監(jiān)督有助于工作人員不斷復(fù)盤工作狀況，這兩者都促進中心更好服務(wù)老人。”蘇桂蘭說。

“普惠型養(yǎng)老將是未來養(yǎng)老服務(wù)的一種趨勢。”謝立黎表示，“也就是說，在調(diào)集社會力量、提供專業(yè)化服務(wù)之外，還要有政府兜底保障。在提供土地、財稅等全方位政策支持的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地情況和各項因素，確定床位普惠價格的基準(zhǔn)水平，并設(shè)置合理浮動區(qū)間，能在一定程度上緩解養(yǎng)老機構(gòu)高收費問題，讓更多想住的老人住進來，惠及廣大老年人，這正是普惠養(yǎng)老的出發(fā)點和落腳點。”

關(guān)鍵詞： 社會老齡化 養(yǎng)老服務(wù)