昨日，國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心在穗發(fā)布我國首份第三方醫(yī)學實驗室效果評估及經(jīng)驗總結(jié)項目報告。

報告顯示，經(jīng)測算，在“醫(yī)保+醫(yī)檢”的服務模式下，目前每年可為醫(yī)保省下近1%，超百億的花費。

解決檢測難實現(xiàn)“基層首診”

首份報告重點分析廣州從化的婦幼檢驗醫(yī)聯(lián)體模式和青島“醫(yī)保+醫(yī)檢”的整合服務模式，發(fā)現(xiàn)第三方醫(yī)學實驗室能有效優(yōu)化區(qū)域資源配置，提升基層醫(yī)療機構服務能力。

在廣州從化，從化區(qū)婦幼保健院與第三方醫(yī)學實驗室開展合作共建，以第三方檢驗中心作為牽頭單位，同區(qū)域內(nèi)15家醫(yī)療機構建立了“從化檢驗?？漆t(yī)療聯(lián)合體”。而在山東青島，青島醫(yī)保通過專家評審，在全市范圍內(nèi)公開招標確定了兩家第三方醫(yī)檢機構，納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌包干報銷支付范圍，要求全市基層醫(yī)療機構集中送檢，實現(xiàn)“醫(yī)”“保”融合。

報告指出，上述兩種模式，均通過與第三方醫(yī)學實驗室合作，基層醫(yī)療機構享有了三甲醫(yī)院同等水平的檢驗專業(yè)人員和先進的儀器設備，解決了基層檢驗能力不足問題，打通“最后一公里”，有助于推進“基層首診”，助推分級診療的落實。

可為醫(yī)院節(jié)省花費上百億

報告以經(jīng)濟學評價深入剖析實施效果發(fā)現(xiàn)，第三方醫(yī)學實驗室通過集約化可降低成本。比如在青島“醫(yī)保+醫(yī)檢”的整合服務模式中，通過醫(yī)保集中送檢，2013年-2017年，僅在常規(guī)檢查項目中，醫(yī)保支出就節(jié)約了近千萬元。再如在從化的模式中，每年也可為群眾減少近500萬元的診斷費用。

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心以2016年為基數(shù)推算，2016-2020年間第三方醫(yī)學檢驗機構可為醫(yī)院節(jié)省的檢驗花費依次為104億元、137億元、176億元、221億元、274億元。假設 2016年-2020年間的醫(yī)保支出額以每年3%的速度勻速增長，進而可得出，第三方醫(yī)學檢驗每年可為醫(yī)保省下近1%的花費，折算人民幣超過100億元。

建議第三方醫(yī)檢費納入醫(yī)保

報告認為，第三方醫(yī)檢等新型醫(yī)療機構可成為促進醫(yī)與保，醫(yī)與防之間的樞紐和橋梁。建議先行試點監(jiān)測，在醫(yī)保以價值為導向的戰(zhàn)略性購買框架下，將定點醫(yī)療機構委托第三方醫(yī)學檢驗費用納入醫(yī)保支付。

此外，通過引導第三方醫(yī)檢機構提供更質(zhì)優(yōu)價廉的精準檢測，從而降低檢查費用，讓慢性病、腫瘤等疾病盡早篩查出來，盡早分類型對癥施治，推進精準診斷和有效治療，節(jié)約醫(yī)療資源。(記者 何雪華 通訊員 張金菊)

關鍵詞： 醫(yī)保 模式