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●《政策措施》進(jìn)一步擴(kuò)大了中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍，首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)和手術(shù)后使用中醫(yī)藥技術(shù)促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍

9月7日，省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)山東省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》進(jìn)行解讀。

《政策措施》系統(tǒng)集成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、集中帶量采購、醫(yī)保支付、待遇保障、基金監(jiān)管等方面醫(yī)保職能，圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展和提高群眾中醫(yī)醫(yī)療保障水平等方面提出22條政策措施。

省醫(yī)療保障局黨組書記、局長左毅介紹，《政策措施》進(jìn)一步擴(kuò)大了中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍，首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)和手術(shù)后使用中醫(yī)藥技術(shù)促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項(xiàng)目、煎藥費(fèi)等自費(fèi)項(xiàng)目可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。加大了中藥集采力度，組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采，全國首批200個(gè)品種的中藥配方顆粒集采工作將于近期啟動(dòng)，引導(dǎo)價(jià)格回歸合理水平，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

立足好落實(shí)、能落地，《政策措施》首次明確實(shí)行“三降低、一提高”新政策，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用。將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例降低到10%以內(nèi)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性中藥制劑個(gè)人先行自付比例降低到15%以內(nèi)，將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線較同級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%以上，有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，原則上最高不超過95%。據(jù)介紹，這些政策的實(shí)施，預(yù)計(jì)每年將減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用近7億元。

本次出臺(tái)的《政策措施》覆蓋范圍更廣，支持對(duì)象從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到了社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)化社會(huì)辦中醫(yī)支持政策，及時(shí)將符合條件的社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等醫(yī)保政策；對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)傳承特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，可按規(guī)定自主立項(xiàng)。支持范圍從傳統(tǒng)領(lǐng)域拓展到了中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多層次領(lǐng)域，支持發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，將相關(guān)中醫(yī)康復(fù)和護(hù)理項(xiàng)目納入長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供具有中醫(yī)藥特色的長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)、承擔(dān)醫(yī)保門診慢特病診療，滿足群眾多層次保障需求。

《政策措施》完善涵蓋優(yōu)勢(shì)病種、住院、門診、日間診療等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)發(fā)展活力。實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)，對(duì)符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，納入按病種收付費(fèi)范圍。完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式，對(duì)參與DRG/DIP付費(fèi)改革的，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)特色病組（種）的系數(shù)和權(quán)重；對(duì)需長期住院使用中醫(yī)藥治療的康復(fù)病種，可實(shí)行按床日付費(fèi)。優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理，門診總額預(yù)算向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜，對(duì)因中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比較高造成基金超支的，給予合理補(bǔ)償。推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)，逐步擴(kuò)大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)管理的病種范圍，符合規(guī)定的費(fèi)用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇結(jié)算，既提高中醫(yī)服務(wù)效能，又減輕群眾負(fù)擔(dān)。

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