高原官兵如何合理用氧

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■張 鋼

專家檔案

張鋼，陸軍軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系教授，博士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事高原醫(yī)學(xué)的教學(xué)與研究，擅長(zhǎng)高原健康維護(hù)及高原病防治，多次作為專家組成員指導(dǎo)高原部隊(duì)的制供氧設(shè)施建設(shè)。獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)10余項(xiàng)。

高原地區(qū)的大氣壓和空氣中的氧氣含量都低于平原地區(qū)，而且海拔越高，大氣壓越低，大氣中的氧分壓越低，含氧量越少。有的戰(zhàn)友上高原后，可能因缺氧出現(xiàn)不同程度的高原反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)急、慢性高原病。吸氧是維護(hù)高原官兵身心健康的一項(xiàng)重要工作。在此，筆者總結(jié)了一些吸氧的相關(guān)知識(shí)，希望能對(duì)高原官兵有所幫助。

合理用氧能有效緩解身體缺氧情況，進(jìn)而起到以下作用。

促進(jìn)人體對(duì)高原環(huán)境的習(xí)服。人進(jìn)入高原后，全身各系統(tǒng)從功能到結(jié)構(gòu)都會(huì)發(fā)生一系列的適應(yīng)性改變，這個(gè)過程叫高原習(xí)服。吸氧可以減輕人體缺氧程度，促進(jìn)機(jī)體功能再平衡，有利于高原習(xí)服。

降低急性高原病的發(fā)病率。官兵初入高原時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)急性高原反應(yīng)癥狀，如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心慌、氣短等。通過合理用氧，可顯著減輕急性高原反應(yīng)癥狀，降低高原肺水腫、高原腦水腫等急性重癥高原病的發(fā)病率。

減緩慢性高原病的發(fā)生發(fā)展。慢性高原病指在高原長(zhǎng)期居住后，對(duì)高原缺氧環(huán)境不適應(yīng)而發(fā)生的特發(fā)性疾病，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞（血紅蛋白）增多、高原心臟病、高原衰退癥等。通過合理用氧，可顯著降低人體的血紅蛋白濃度，緩解心慌、耳鳴等慢性缺氧癥狀，從而降低慢性高原病的發(fā)病率。

改善睡眠質(zhì)量。急進(jìn)高原或久駐高原的人群，較容易出現(xiàn)睡眠功能紊亂，主要癥狀表現(xiàn)為頻繁覺醒、周期性呼吸、氣短和多夢(mèng)等。吸氧有助于改善睡眠質(zhì)量，緩解高原睡眠障礙。

提高軍事訓(xùn)練質(zhì)量。進(jìn)入高原后，身體效能會(huì)下降，海拔越高下降越明顯，主要表現(xiàn)為訓(xùn)練強(qiáng)度降低、記憶力減退、注意力難以集中等。吸氧有助于維持身體效能。此外，在高原缺氧環(huán)境下，機(jī)體疲勞后不易恢復(fù)。在訓(xùn)練結(jié)束后吸氧，可促進(jìn)心率快速恢復(fù)，加快乳酸消除，有助于緩解疲勞、保持良好狀態(tài)。

高原官兵的用氧模式主要分為治療用氧和日常用氧兩種。治療用氧主要針對(duì)高原病患者、高原相關(guān)性疾病患者、高原反應(yīng)癥狀明顯者、嚴(yán)重或持續(xù)睡眠障礙者。這類人群用氧后，可以減輕高原病癥狀，提高臨床治療效果。需要注意的是，治療用氧的時(shí)間和流量應(yīng)視患者身體缺氧程度而定，具體用氧方法應(yīng)遵循臨床醫(yī)囑。

日常用氧主要針對(duì)有一定缺氧癥狀，但尚未發(fā)展為高原病者，比如有輕微的高原反應(yīng)但尚未達(dá)到高原病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者、輕度睡眠障礙或長(zhǎng)期睡眠不良者、體能和腦功能等身體效能明顯下降者、身體經(jīng)常疲勞者、心理過度應(yīng)激者、重要崗位工作者以及參加高強(qiáng)度體能訓(xùn)練后的人群。通過日常用氧，可減緩缺氧癥狀、預(yù)防高原疾病發(fā)生、恢復(fù)身體功能、提高工作效率。

建議駐地在海拔4000米以下地區(qū)的官兵，每天至少吸氧1小時(shí)，駐地在海拔4000米以上地區(qū)的官兵，每天至少吸氧2小時(shí)；流量以2L/min為宜，可在午休或晚上睡覺前進(jìn)行。駐地在海拔4000米以下、適應(yīng)環(huán)境良好者，可以不用吸氧。戰(zhàn)友們可通過以下4點(diǎn)判斷自己是否適應(yīng)了高原環(huán)境：①高原反應(yīng)癥狀消失。②心率、呼吸、血壓、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常。③體能狀態(tài)良好。④勞動(dòng)后無(wú)不適。如果能同時(shí)滿足以上條件，說(shuō)明已經(jīng)適應(yīng)了高原環(huán)境。

有的戰(zhàn)友擔(dān)心長(zhǎng)期吸氧會(huì)使身體產(chǎn)生依賴，這個(gè)擔(dān)心是多余的?？茖W(xué)研究表明，氧氣在體內(nèi)會(huì)很快代謝。高原官兵長(zhǎng)期用氧，身體不會(huì)形成生理性依賴，也不會(huì)有任何負(fù)效應(yīng)。需要注意的是，吸氧的流量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)人體缺氧程度而定，不是吸氧量越多或吸氧時(shí)間越久越好。

建議大家在吸氧時(shí)注意以下事項(xiàng)：一是服從軍醫(yī)和衛(wèi)生員的監(jiān)督和指導(dǎo)，不可盲目、隨意、濫用氧氣。二是注意用氧不良反應(yīng)。如果吸氧時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、心悸、心慌等不適，應(yīng)立即停止，并向軍醫(yī)或衛(wèi)生員報(bào)告。三是注意評(píng)價(jià)用氧效果。用氧時(shí)血氧飽和度達(dá)到90%以上，說(shuō)明用氧有效。戰(zhàn)友們?cè)谶x擇吸氧流量時(shí)，以能維持血氧飽和度的最低氧流量為宜，比如氧流量分別為2L/min或3L/min時(shí)，血氧飽和度都能維持在90%以上，應(yīng)選擇2L/min的氧流量。若不能維持血氧飽和度，可逐漸增加氧流量。當(dāng)氧流量超過4L/min仍不能有效提高血氧飽和度時(shí)，提示肺功能可能出現(xiàn)了異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。四是防止交叉感染。濕化瓶?jī)?nèi)的水要每天更換，吸氧用的鼻導(dǎo)管或面罩應(yīng)專人專用，定期更換。

使用氧氣鋼瓶吸氧是常見的用氧手段。戰(zhàn)友們?cè)谑褂醚鯕怃撈课鯐r(shí)，要注意操作流程，防止產(chǎn)生安全隱患。

用氧前應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣表、扳手、氧氣流量計(jì)、濕化瓶、清水、鼻導(dǎo)管或面罩。連接氧氣鋼瓶的操作順序如下：先擰開氧氣鋼瓶總開關(guān)，放出少量氣體，沖掉氣門上灰塵后，再關(guān)上總開關(guān)；將氧氣流量計(jì)安裝到氧氣鋼瓶氣門，再用扳手旋緊流量計(jì)；安裝濕化瓶，瓶?jī)?nèi)盛二分之一清水；打開氧氣鋼瓶總開關(guān)；轉(zhuǎn)動(dòng)氧氣流量計(jì)開關(guān)，調(diào)節(jié)氧氣流量；連接鼻導(dǎo)管或面罩，開始用氧。停止用氧時(shí)，應(yīng)按以下步驟操作：先取下頭上的鼻導(dǎo)管或面罩；關(guān)流量計(jì)開關(guān)，關(guān)氧氣鋼瓶開關(guān)；開流量計(jì)開關(guān)，放出余氣，然后關(guān)流量計(jì)開關(guān)；拔下鼻導(dǎo)管或面罩。

此外，氧氣鋼瓶的存放要做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。防震：搬運(yùn)氧氣鋼瓶時(shí)避免傾倒、撞擊。防火和防熱：氧氣鋼瓶放在陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，距明火至少5米，距暖氣至少1米。防油：氧氣表及螺旋口上不能涂油，不能帶油操作氧氣瓶，以免引起燃燒或爆炸。此外，氧氣鋼瓶中的氧氣不能全部用完，否則可能出現(xiàn)空氣倒灌。用完的氧氣瓶，應(yīng)做好空瓶標(biāo)記，并及時(shí)送制氧站灌裝。

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