(資料圖片)
本報訊(記者 周函 通訊員 趙浩偉)14歲的白血病患兒小強(化名)因腸梗阻無法進食,虛弱不堪,拉響生命警報。近日,在蘇大附兒院,普外科團隊用一根管子,搭建了從口腔到胃腸的“營養(yǎng)快線”,讓其轉(zhuǎn)危為安。
小強7個月前不幸罹患急性淋巴細胞白血病,在接受兩次化療后出現(xiàn)嚴重反應(yīng),嘔出大量黃綠色膽汁,體重也不斷下降,經(jīng)過禁食、胃腸減壓治療效果不佳,胃管每天仍引出高達400毫升的黃綠色膽汁。通過造影檢查,血液科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)元兇為十二指腸不完全性梗阻,便立即聯(lián)系普外科主任顧志成聯(lián)合救治。
“當務(wù)之急是通過營養(yǎng)支持治療,為孩子生命保駕護航?!鳖欀境烧f,綜合評估小強病情后,制定了鼻空腸管置入術(shù)的治療方案。簡單來說,就是經(jīng)鼻置入一根空腸管,越過十二指腸梗阻處,在不刺激消化液分泌的情況下,重新建立從口腔到胃腸的通道,用鼻飼讓營養(yǎng)一步到位。待小強得到充足的營養(yǎng)供給,體重增加后,再次評估是否需要外科手術(shù)干預。
白血病又合并十二指腸梗阻,小強的身體極為虛弱,為保障手術(shù)順利進行,手術(shù)室、麻醉科、普外科、血液科組成多學科團隊,共同參與制定方案。術(shù)中,在無痛胃鏡的指示下,顧志成團隊利用異物鉗,將鼻空腸管精確送入十二指腸遠端指定位置,成功置入“營養(yǎng)快線”。術(shù)后次日,在營養(yǎng)科醫(yī)生李萍的指導下,小強接受鼻空腸管微泵鼻飼配方奶,且沒有腹痛腹脹不適。半個月過去,經(jīng)過個體化精準施治,小強體重增長了3.4公斤,營養(yǎng)狀況得到改善,為下一步治療打下了良好的基礎(chǔ)。
“無痛胃鏡引導下置管,提高了置管成功率,具有方便、經(jīng)濟、促進恢復等優(yōu)點,不僅減輕患兒痛苦,也降低治療費用,減輕家庭負擔?!鳖欀境山榻B,鼻空腸管操作侵襲性小,最久可留置42天,減少了反復插管給患兒帶來的痛苦。同時,它可以最優(yōu)化進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療,保證患兒的生理需要,增加腸道屏障作用,減少靜脈炎發(fā)生。
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