為常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，按照國(guó)家醫(yī)保局的部署，由湖北省醫(yī)保局牽頭，北京、上海、廣東等30個(gè)省（區(qū)、市）組成全國(guó)性采購(gòu)聯(lián)盟，開(kāi)展中成藥及相關(guān)藥品集中帶量采購(gòu)。

日前，全國(guó)中成藥集采藥品擬中選結(jié)果公布，中選品種平均降價(jià)49.36%。中成藥集采和其他集采有何不同？如何為患者減負(fù)？本次中成藥集采為未來(lái)提供了哪些經(jīng)驗(yàn)？

(資料圖片僅供參考)

01

涉及臨床使用的多數(shù)主流產(chǎn)品

預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超45億元

日前，全國(guó)性中成藥聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)在湖北公布擬中選結(jié)果，63家企業(yè)、68個(gè)報(bào)價(jià)代表品中選，中選率達(dá)71.6%，中選品種平均降幅為49.36%。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松表示，本次擬中選產(chǎn)品劑型規(guī)格齊全，涉及當(dāng)前臨床使用的多數(shù)主流產(chǎn)品，可有效滿足臨床用藥需求。

“以一款治療冠心病、心絞痛、心梗等疾病的中成藥為例，它原來(lái)的價(jià)格為每盒45元左右，經(jīng)過(guò)本次集采后，價(jià)格降為每盒23.45元，日均費(fèi)用由7.6元降為3.9元，降價(jià)幅度為48.3%。”

此次擬中選的主要有復(fù)方血栓通、冠心寧等15個(gè)品種。從用藥領(lǐng)域看，涉及內(nèi)科、骨傷科、眼科、腫瘤、心血管系統(tǒng)以及婦科用藥6個(gè)治療領(lǐng)域。根據(jù)30?。▍^(qū)、市）聯(lián)盟地區(qū)年度采購(gòu)金額測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過(guò)45億元，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕。

不少患者提到，集采讓中成藥的單價(jià)和每日花費(fèi)都有所降低?！吧钪卸喾N疾病都會(huì)用到中成藥，現(xiàn)在進(jìn)入集采，價(jià)格降下來(lái)，我們的負(fù)擔(dān)也能減輕不少。”

02

中成藥議價(jià)難度大

中選產(chǎn)品采用綜合評(píng)分確定

此次集采是繼化學(xué)藥、生物藥、醫(yī)用耗材的國(guó)家集采之后，全國(guó)性中成藥聯(lián)盟對(duì)中成藥開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。有網(wǎng)友覺(jué)得“降價(jià)49.36%”不“解渴”，與動(dòng)輒80%降幅的醫(yī)療耗材比，是還沒(méi)有“擠干水分”嗎？

蔣昌松表示，不同藥品降價(jià)幅度存在差異，這是合理現(xiàn)象?！敖祪r(jià)49.36%是這次中成藥集采的平均值，擬中選產(chǎn)品中降價(jià)幅度最高的也超過(guò)了90%。藥品集采不會(huì)只追求低價(jià)中選，還會(huì)考慮產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。中成藥的價(jià)格受到多種因素的影響，包括中藥材成本、生產(chǎn)成本、市場(chǎng)格局、品牌影響力、獨(dú)家品種多等因素，這是降幅是比較合理的?！?/p>

專(zhuān)家表示，全國(guó)性中成藥集采落地后，除了降低中選藥品的價(jià)格，也將帶動(dòng)療效相近但沒(méi)有進(jìn)集采的中成藥產(chǎn)品價(jià)格下調(diào)。

武漢大學(xué)全球健康研究中心研究員崔丹表示，“降價(jià)只是目標(biāo)之一，集采工作更重要的目標(biāo)是引導(dǎo)行業(yè)、引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)向以保證質(zhì)量、創(chuàng)新發(fā)展這樣的發(fā)展思路上來(lái)，這才是集采的根本目標(biāo)?！?/p>

多年來(lái)，藥價(jià)虛高問(wèn)題不僅在化學(xué)藥、生物藥和耗材行業(yè)中存在，在中成藥行業(yè)中也不例外。中成藥的生產(chǎn)會(huì)受到來(lái)自原料產(chǎn)地、自然環(huán)境等條件的多重影響，微量的配方差異可能會(huì)成為不同的產(chǎn)品，因此獨(dú)家品種多、議價(jià)難度大。

此次集采的中選規(guī)則，綜合考慮了包括價(jià)格在內(nèi)的多種因素，共同確定中選產(chǎn)品。崔丹表示，價(jià)格權(quán)重占60%，其他指標(biāo)占40%，全方位考量臨床認(rèn)可度、企業(yè)供應(yīng)能力、產(chǎn)品質(zhì)量等因素。

“除價(jià)格外，我們還會(huì)依據(jù)企業(yè)的規(guī)模信譽(yù)、獲獎(jiǎng)情況、創(chuàng)新性、社會(huì)評(píng)價(jià)等各方面做綜合評(píng)分，二者的合計(jì)分決定一款產(chǎn)品是否能夠參與第二輪的報(bào)價(jià)。這個(gè)過(guò)程會(huì)篩掉一些規(guī)模特別小、社會(huì)信譽(yù)不佳的企業(yè)，是保證質(zhì)量的一種方式?！?/p>

03

本次中成藥集采

能為未來(lái)提供哪些經(jīng)驗(yàn)？

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文指出，到今年年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，省級(jí)集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。而中成藥集采難，已是業(yè)內(nèi)共識(shí)。

蔣昌松表示，本次中成藥集采為未來(lái)提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)：

組建全國(guó)性大聯(lián)盟，更好地踐行以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤的集采原則；

中成藥集采是合并通用名采購(gòu)，將功能主治相近、給藥途徑相同的藥品合并為16個(gè)采購(gòu)組，加大競(jìng)爭(zhēng)可以促進(jìn)降價(jià)；

將每組產(chǎn)品按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量大小分為A、B兩個(gè)競(jìng)價(jià)組，A組是量大的主流產(chǎn)品，B組是市場(chǎng)覆蓋較小的產(chǎn)品，采用大小企業(yè)分組競(jìng)價(jià)的方式，讓臨床認(rèn)可度高的產(chǎn)品中選幾率更大一些，確保公平合理。

▌本文來(lái)源：中央廣電總臺(tái)中國(guó)之聲（ID：zgzs001）

監(jiān)制丨王磊

記者丨車(chē)麗 倪晶依

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