12月2日，愛康集團董事長兼CEO張黎剛在某年會上曝出體檢行業(yè)“假體檢”丑聞：有一些體檢機構(gòu)在抽了血標本后，根本就不檢測，而是將標本扔了直接出結(jié)果。

用護士假冒醫(yī)生看超聲; 抽了血，沒做檢查就扔掉，直接出結(jié)果……

雖然這位企業(yè)家沒有給出明確的證據(jù)，但很多人還是愿意相信這是真的。因為這樣的結(jié)論，切合了當前人們對于體檢結(jié)果的某些疑慮。近些年來，在人們剛剛接受了某些天價體檢并得到身體平安無事之信息不久，卻突然在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)了不治之癥之類的事件，而且并非個例。而此前如新華社等媒體調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，體檢行業(yè)亂象紛呈。

張黎剛說：

體檢到底有多賺錢?

中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018年中國健康體檢行業(yè)市場前景研究報告》預(yù)測， 2018年我國健康體檢人次將達5.75億。

2016年我國體檢市場容量已經(jīng)超過1200億元，預(yù)計2018年市場規(guī)模將突破1500億元。

體檢行業(yè)在發(fā)展規(guī)模的同時，質(zhì)量卻沒有跟上!

“在我們的行業(yè)里有真體檢、假體檢。很多企業(yè)老板在給員工選擇體檢中心時，只看中價格便宜。但問題是，你不知道幫你們的員工做體檢的超聲醫(yī)生，到底是護士還是超聲醫(yī)生，有些同行會用護士假冒醫(yī)生看超聲。有一些同行抽了血做都不做檢查，就倒掉了，直接給結(jié)果。

為什么能混得過去呢?因為真正得癌癥的比例只有千分之三，如果體檢中心抽的血做都不做，錯誤率最高就是千分之三。由于誤差比例發(fā)生如此之低，在我們行業(yè)里有很多不正規(guī)的做假體檢的公司。”

應(yīng)該承認，拋棄標本而編造檢驗結(jié)果，對某些體檢機構(gòu)是有動力的，因為檢測是有成本的。當前涉及腫瘤檢測的成本還比較高，少做一個就是一筆純收入;還有些檢測需要湊齊一定數(shù)量“集體檢測”，如果標本量不夠，實施檢測就可能“入不敷出”。這也就是說，拋棄標本而編個體檢結(jié)果確實有看得見的“好處”。

“造假”不但利益顯而易見，而且還挺“安全”，因為被體檢者的確很難被發(fā)現(xiàn)這其中有什么貓膩，異常結(jié)果本就是小概率事件，所以即使編造的數(shù)據(jù)有誤，似乎也是體檢者“可以接受”的誤差范圍。更何況人的身體情況是不斷變化的，這邊出的數(shù)據(jù)白紙黑字，幾個月后發(fā)現(xiàn)的問題，憑什么推翻?

問題是，體檢機構(gòu)即便被證實“造假”了，可能面臨的處罰也很輕?，F(xiàn)有體檢行業(yè)遵循的是2009年原衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》：對于出具虛假體檢結(jié)果的行為，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告，對造成危害后果的可以處以1000元以下的罰款。對直接責任人員由所在單位或上級機關(guān)給予行政處分。

鑒于此，一些體檢機構(gòu)進行檢測造假也就不足為怪了。

為什么這種造假多出現(xiàn)在體檢機構(gòu)而很少涉及綜合醫(yī)院?這一方面是綜合醫(yī)院多年形成的集體文化，一般不能接受這種昧著良心造假的行為。另一方面則是，綜合醫(yī)院的很多檢查有一定的針對性，醫(yī)生組一旦發(fā)現(xiàn)了與臨床結(jié)果不符的檢驗結(jié)果會在短時間內(nèi)復(fù)查進行驗證，如果存在造假行為，很容易被暴露。

因此，要避免體檢機構(gòu)這種不負責任的造假行為，就應(yīng)該加強從業(yè)人員的守法意識，盡可能讓一個具有從業(yè)資格的人在此之前，就將規(guī)范操作變成習慣，不會輕易違規(guī)。另一方面，應(yīng)該完善檢驗結(jié)果的倒追機制，特別是一些成本較高、對一些惡性疾病診斷有價值的檢驗，建立標本留存機制，如果體檢人在短期內(nèi)(三個月或半年)發(fā)現(xiàn)了與原檢驗嚴重背離的病情，則對標本再檢驗。

體檢是健康管理的第一步!但問題重重的體檢機構(gòu)讓人如何相信?

人們消費水平提高了，健康意識增強了，體檢已成為大家生活中的一項重要內(nèi)容，體檢行業(yè)也因此迅猛發(fā)展。

然而，體檢市場迅猛發(fā)展的背后是無序發(fā)展、野蠻生長。

舉個例子，今年8月，國內(nèi)某知名民營體檢機構(gòu)的一家門診部，被證實存在冒名醫(yī)生、體檢報告無醫(yī)師手寫簽名、違規(guī)開展CT放射診療活動等三大違規(guī)行為。

鄭州市健康管理協(xié)會秘書長郭艾梅回憶近10年來的行業(yè)發(fā)展，她表示，體檢行業(yè)在發(fā)展中普遍存在的問題有這些：

1. “套餐式”項目過于泛濫，沒有個性化，沒有針對性。

“套餐”的體檢模式太商業(yè)化，誤導(dǎo)了很多人。一個單位300多個人去體檢，只用一個“套餐”，或者只分男、女兩個“套餐”。對于有些人，套餐項目不全;對于另一些人，很多項目多余;對于一些高危人群，這個套餐會造成漏檢。

體檢項目的設(shè)置，應(yīng)該因人而異，結(jié)合年齡、職業(yè)、生活習慣、生理特點，對某些疾病的高危人群，要做一些有針對性的檢查，那些大而不當?shù)?ldquo;套餐”，對大多數(shù)人來說是不適用的。

2. 有的體檢醫(yī)生是“無證上崗”!

從業(yè)資質(zhì)是更嚴重的問題，據(jù)一位三甲醫(yī)院體檢科醫(yī)生透露，體檢中心B超科的醫(yī)師來源，有的是求職應(yīng)聘的，有的是同行介紹的;有的B超科醫(yī)師有資質(zhì)，有的沒有資質(zhì)，也就是“無證上崗”。“無證上崗”人員，在民營的體檢中心是很普遍的，在公立醫(yī)院中相對少一些，但是也存在。

“無證上崗”現(xiàn)象也存在于其它檢查項目中，比如骨密度、動脈血流檢查、動脈狹窄檢測等功能醫(yī)學檢查，普遍安排護士操作，這類人員無法保證檢測質(zhì)量安全，只是一個“熟練工”。

3. 體檢“流水線作業(yè)”，單位時間內(nèi)體檢人次太多，體檢質(zhì)量存在問題。

“超聲科做得好不好，決定了一家體檢中心的成敗。”一位三甲醫(yī)院的超聲科醫(yī)師說，超聲科最容易出現(xiàn)漏檢，也最容易落下“證據(jù)”。

血常規(guī)、血脂、血糖等檢查數(shù)值本身就會有波動。但超聲不一樣，短期內(nèi)不會有太大變化，有就是有，沒有就是沒有。一旦漏診，會延誤最好的治療時機，尤其是癌癥。

在某些體檢機構(gòu)，提倡“速度決定一切”，檢查速度決定了體檢中心的效益，決定了體檢醫(yī)生的工作業(yè)績、工資收入，決定了體檢的準確率，決定了體檢質(zhì)量。

一位B超科醫(yī)師說：“質(zhì)與量，確實是一個矛盾的事情。如果把體檢人數(shù)控制在合理的范圍內(nèi)，就能夠提高質(zhì)量;但是，如果把數(shù)量控制下來，那機構(gòu)與個人的收入就會受到影響。”

4. 有些“高端體檢”，只是價格昂貴，并未提供相應(yīng)價值的服務(wù)。

不是價格越高，就意味著體檢質(zhì)量越高。

隨著越來越多的“高端體檢”出現(xiàn)，有人開始質(zhì)疑：高端體檢只是價格虛高，體檢項目基本上很難突出差異化，所謂的“高端體檢”還處于比拼規(guī)模、環(huán)境、設(shè)備、人員、服務(wù)等階段。

有些“高端體檢”只是體現(xiàn)在華麗的設(shè)計、舒適的裝修、空姐式的服務(wù)上，而并非是醫(yī)生水平更高、檢查更精準、后續(xù)解決問題更高效。

“高端體檢”需要體現(xiàn)在個性化服務(wù)方面，而不是在未明確消費者需求的情況下，把很多不必要的體檢項目加進套餐里、抬高價格。

5. 有些民營體檢機構(gòu)，拉低價格爭奪市場，影響了體檢質(zhì)量，也擾亂了正常的市場秩序。

有些單位的團體體檢，能把價位談到每人100多元，甚至幾十元，這種價位的體檢，能否起作用，值得懷疑。無底限地拉低價格，是一種低水平競爭，最后也拉低了行業(yè)的整體水平。

一位三甲醫(yī)院體檢科主任介紹，近些年，因為受“價格戰(zhàn)”影響，該機構(gòu)已經(jīng)不愿再接“公務(wù)員體檢”這類項目，因為太低的價格無法保證正常成本。一些民營機構(gòu)因價格優(yōu)勢，逐漸取代了公立體檢機構(gòu)。

體檢是一項醫(yī)療行為，不能用人民幣標示的價格去衡量這項服務(wù)劃不劃算，超低的價格怎么保證醫(yī)療安全?怎么保證試劑合格?怎么保證人員資質(zhì)?

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