日前,四川省藥械招標采購服務中心開啟了維護口腔種植體、修復基臺醫(yī)用耗材產(chǎn)品的信息申報。這是既今年8月浙江省寧波市發(fā)布擬對種植體進行集采消息后的第二項相關文件,或預示著,在全國更大范圍內(nèi)對齒科耗材的集采即將開展。
一般以為,耗材集采的作用主要體現(xiàn)在兩個維度:對醫(yī)保局及患者來說,集采可打掉“暴利”,減少醫(yī)療費用支出;對耗材生產(chǎn)企業(yè)來說,集采后,可減少銷售及流通費用,并實現(xiàn)“以量換價”,甚至“國內(nèi)市場的替代”。不過,在齒科領域,集采的這兩點作用可能都將無法體現(xiàn)。
這是因為口腔行業(yè)的成本結構與其他醫(yī)療耗材有所不同。
“整個口腔行業(yè)最大的成本在于人工,基本上占到了45%甚至50%。耗材成本占比較低,以種植體為例,實際也就占到了20%左右,其中還包括加工費;如再扣除加工費,純耗材成本但占比會更低一些。”一位負責口腔耗材采購的公司高管告訴《科創(chuàng)板日報》記者,具體比例會根據(jù)地區(qū)的不同而有所差別。
以上海地區(qū)的成本比例來看,若患者種植牙的總治療費用為1萬元,則耗材的支出費用約為1500元。“即使集采后降價一半,耗材的費用降到700元,相比較于1萬元的總治療費,對患者來說,是很難有所感受的。”該人士稱,因此,集采效果可能有限。
之所以人工成本最貴,是因為牙科醫(yī)生稀缺,優(yōu)秀的牙科醫(yī)生則更稀缺。據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020》數(shù)據(jù),2019年口腔類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是19.5萬,其中副高、正高職稱的占比10.4%,中級職稱占比29.1%。對應到需求上,立鼎產(chǎn)業(yè)研究預計至2022年全國口腔科診療人次將達到1.86億人次,缺口巨大。
從后期來看,即使種植牙業(yè)務因耗材集采而實現(xiàn)了“放量”,也需要大量的牙科醫(yī)生來滿足此部分增量需求。
此外,《科創(chuàng)板日報》記者了解到,由于種植體植入人體后使用時間較長,對產(chǎn)品安全性、穩(wěn)定性的要求較高,因此,目前臨床上使用的種植體耗材仍以成熟的進口品牌為主,后者已經(jīng)過了長時間的臨床數(shù)據(jù)驗證。
二級市場上,集采消息傳出后,截至周五,口腔醫(yī)療板塊整體微漲,通策醫(yī)療則自18日起跌幅8.30%。前述受訪者認為,國內(nèi)口腔行業(yè)剛剛完成市場教育,成長空間仍然很大,而民營口腔醫(yī)院仍會是一支重要的生力軍。
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