日前，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心開啟了維護(hù)口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的信息申報(bào)。這是既今年8月浙江省寧波市發(fā)布擬對(duì)種植體進(jìn)行集采消息后的第二項(xiàng)相關(guān)文件，或預(yù)示著，在全國更大范圍內(nèi)對(duì)齒科耗材的集采即將開展。

一般以為，耗材集采的作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)維度：對(duì)醫(yī)保局及患者來說，集采可打掉“暴利”，減少醫(yī)療費(fèi)用支出;對(duì)耗材生產(chǎn)企業(yè)來說，集采后，可減少銷售及流通費(fèi)用，并實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”，甚至“國內(nèi)市場的替代”。不過，在齒科領(lǐng)域，集采的這兩點(diǎn)作用可能都將無法體現(xiàn)。

這是因?yàn)榭谇恍袠I(yè)的成本結(jié)構(gòu)與其他醫(yī)療耗材有所不同。

“整個(gè)口腔行業(yè)最大的成本在于人工，基本上占到了45%甚至50%。耗材成本占比較低，以種植體為例，實(shí)際也就占到了20%左右，其中還包括加工費(fèi);如再扣除加工費(fèi)，純耗材成本但占比會(huì)更低一些。”一位負(fù)責(zé)口腔耗材采購的公司高管告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者，具體比例會(huì)根據(jù)地區(qū)的不同而有所差別。

以上海地區(qū)的成本比例來看，若患者種植牙的總治療費(fèi)用為1萬元，則耗材的支出費(fèi)用約為1500元。“即使集采后降價(jià)一半，耗材的費(fèi)用降到700元，相比較于1萬元的總治療費(fèi)，對(duì)患者來說，是很難有所感受的。”該人士稱，因此，集采效果可能有限。

之所以人工成本最貴，是因?yàn)檠揽漆t(yī)生稀缺，優(yōu)秀的牙科醫(yī)生則更稀缺。據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》數(shù)據(jù)，2019年口腔類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是19.5萬，其中副高、正高職稱的占比10.4%，中級(jí)職稱占比29.1%。對(duì)應(yīng)到需求上，立鼎產(chǎn)業(yè)研究預(yù)計(jì)至2022年全國口腔科診療人次將達(dá)到1.86億人次，缺口巨大。

從后期來看，即使種植牙業(yè)務(wù)因耗材集采而實(shí)現(xiàn)了“放量”，也需要大量的牙科醫(yī)生來滿足此部分增量需求。

此外，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者了解到，由于種植體植入人體后使用時(shí)間較長，對(duì)產(chǎn)品安全性、穩(wěn)定性的要求較高，因此，目前臨床上使用的種植體耗材仍以成熟的進(jìn)口品牌為主，后者已經(jīng)過了長時(shí)間的臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證。

二級(jí)市場上，集采消息傳出后，截至周五，口腔醫(yī)療板塊整體微漲，通策醫(yī)療則自18日起跌幅8.30%。前述受訪者認(rèn)為，國內(nèi)口腔行業(yè)剛剛完成市場教育，成長空間仍然很大，而民營口腔醫(yī)院仍會(huì)是一支重要的生力軍。

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