近日，山西大同一家三甲醫(yī)院醫(yī)生自曝當(dāng)醫(yī)生十幾年間，共收受回扣超過(guò)50萬(wàn)元，且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也參與其中，引發(fā)輿論熱議。目前，大同市衛(wèi)健委已牽頭組成調(diào)查組對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。

“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近一兩年來(lái)，隨著藥品集采等改革措施的實(shí)施和醫(yī)療領(lǐng)域反腐的深入推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)收受回扣現(xiàn)象已明顯減少。但在一些高值藥品、耗材領(lǐng)域依然大量存在，同時(shí)回扣的隱蔽性增強(qiáng)。

醫(yī)生曝醫(yī)院“塌方式”收回扣

在網(wǎng)上熱傳的視頻中，一位穿著白大褂的中年人自稱(chēng)是“某西省某同市最大的那家三甲醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，表示“做醫(yī)生十幾年，在此期間參與收受醫(yī)療回扣，保守估計(jì)在50萬(wàn)以上”，還稱(chēng)“這事情不是我一個(gè)人做的，我和我的同事、主任、副院、正院，基本上都在參與這個(gè)事情，還包括藥師，可謂是塌方式的、全員參與的。”

記者聯(lián)系了這名舉報(bào)者。對(duì)方表示與醫(yī)院“有點(diǎn)過(guò)節(jié)”，但“爆料的目的不重要，重要的是我說(shuō)的都是實(shí)話(huà)”。他說(shuō)，醫(yī)療回扣會(huì)導(dǎo)致該用的藥用，不該用的藥也用，醫(yī)生濫用藥物加重患者負(fù)擔(dān)。“說(shuō)白了就是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，小病大治，欺騙患者。這不光在我們醫(yī)院普遍，在全國(guó)都很普遍，是公開(kāi)的秘密。”

記者從大同市衛(wèi)健委了解到，此次自曝收受回扣的醫(yī)生豐某是國(guó)藥同煤總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的一名主治醫(yī)師。國(guó)藥同煤總醫(yī)院前身是大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，現(xiàn)隸屬于國(guó)藥同煤(大同)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司，國(guó)藥集團(tuán)占股51%，晉能集團(tuán)占股49%，是大同市三家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院之一。

山西省大同市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人王繼武表示，4月10日在網(wǎng)上關(guān)注到涉事醫(yī)生反映情況后，已第一時(shí)間派出一名副主任帶隊(duì)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查了解。根據(jù)醫(yī)院的隸屬關(guān)系，目前已由國(guó)藥集團(tuán)、晉能集團(tuán)和大同市共同組建事件調(diào)查組;對(duì)違反管理規(guī)定的行為，一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

利益輸送更加隱蔽

事實(shí)上，醫(yī)療行業(yè)收受回扣問(wèn)題屢被曝光。2019年，海南萬(wàn)寧市和樂(lè)中心衛(wèi)生院一名醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)自己的同事收受回扣，稱(chēng)醫(yī)藥代表按藥品價(jià)格10%至15%的比例給回扣。同年，有網(wǎng)民舉報(bào)蘇州大學(xué)附一院醫(yī)生楊某亂裝支架，裝一個(gè)給一萬(wàn)元回扣。

“前些年拿回扣現(xiàn)象嚴(yán)重，腰上打個(gè)釘子4000元，就要給醫(yī)生1500元回扣，所以耗材大戶(hù)骨科、心血管科不少醫(yī)生都發(fā)財(cái)了。”一位醫(yī)療行業(yè)人士說(shuō)，“但是近年來(lái)實(shí)行兩票制、集采、醫(yī)療反腐，拿回扣的空間大大縮小了。”

山西省一位從業(yè)十多年的醫(yī)藥代表告訴記者，國(guó)家推行藥品集中采購(gòu)后，有降壓藥從30元降到2元，心臟支架從2萬(wàn)元降到3000元，基本沒(méi)有賺頭，更沒(méi)有回扣。“原來(lái)一個(gè)藥企在一個(gè)省有幾百個(gè)藥代，現(xiàn)在幾個(gè)人就夠了，很多藥代都失業(yè)了。”

記者調(diào)查了解到，雖然近年醫(yī)療行業(yè)收受回扣現(xiàn)象明顯減少，但仍然大量存在。

一位醫(yī)衛(wèi)專(zhuān)家表示：“推行集采后，一些醫(yī)生不愿意開(kāi)集采藥品，一些醫(yī)院手術(shù)中的非集采耗材的費(fèi)用明顯增長(zhǎng)。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，一些剛研發(fā)出來(lái)的新型藥品、器械、材料往往都很貴，又沒(méi)有納入集采，是醫(yī)療回扣的高發(fā)區(qū)。

某腫瘤醫(yī)院一位醫(yī)生說(shuō)，腫瘤治療領(lǐng)域拿回扣現(xiàn)象相對(duì)嚴(yán)重，治療腫瘤周期長(zhǎng)，所用的藥物都比較昂貴，藥企多是“帶金銷(xiāo)售”;此外做腫瘤基因檢測(cè)的患者也多是由醫(yī)生介紹檢測(cè)企業(yè)，醫(yī)生會(huì)從中收取回扣。

醫(yī)療行業(yè)回扣緣何“禁而不絕”

醫(yī)療回扣現(xiàn)象由來(lái)已久，從中央到地方也一直不乏治理之策，但為何這一亂象始終難以禁絕?

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，當(dāng)前國(guó)內(nèi)藥企間存在激烈的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，拼不了技術(shù)就只能拼市場(chǎng)，推動(dòng)了營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用走高。特別是一些輔助用藥和檢驗(yàn)項(xiàng)目，屬于可開(kāi)可不開(kāi)，為了增加銷(xiāo)量，就只能通過(guò)給醫(yī)生回扣的模式銷(xiāo)售。“一個(gè)企業(yè)送了，別的企業(yè)也要立刻跟進(jìn)，都爭(zhēng)著給醫(yī)生送錢(qián)，慢慢地大家都這么干。”

同時(shí)，醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)鍵崗位權(quán)力集中且缺乏有效監(jiān)管也導(dǎo)致回扣難以禁絕。多位受訪(fǎng)者表示，在集采實(shí)施之前，醫(yī)院各科室是藥品從生產(chǎn)到進(jìn)入藥房的必經(jīng)之路，科室負(fù)責(zé)人通常擁有主導(dǎo)甚至是絕對(duì)話(huà)語(yǔ)權(quán)，因此是醫(yī)藥代表猛攻的對(duì)象。

近年來(lái)，從國(guó)家到地方，持續(xù)對(duì)各種醫(yī)療腐敗進(jìn)行整治。

2020年7月，國(guó)家衛(wèi)健委宣布，新一輪藥企違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)項(xiàng)整治開(kāi)始，重點(diǎn)整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣、藥企違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)等行為。

去年，國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂等7種失信行為的醫(yī)藥企業(yè)將被納入失信“黑名單”。國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于回扣個(gè)案的罰款往往不敏感，但給予回扣會(huì)導(dǎo)致其喪失進(jìn)入集采市場(chǎng)的機(jī)會(huì)，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的震懾效應(yīng)。”

關(guān)鍵詞： 醫(yī)生收回扣 醫(yī)療行業(yè)回扣