【資料圖】

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 胡夢 曾瀟瀟 胡少勇）近日深夜，32歲的李女士（化名）在光谷步行街突發(fā)劇烈頭痛并嘔吐，被緊急送往湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）光谷院區(qū)。入院時李女士已出現(xiàn)失語、右側(cè)肢體完全癱瘓，意識狀態(tài)逐漸惡化，生命垂危。急診頭顱CT顯示其左側(cè)額葉及基底節(jié)區(qū)腦出血并破入腦室，病情極為危急。

盡管入院后的頭頸部CTA檢查未發(fā)現(xiàn)明顯血管異常，但神經(jīng)外科團(tuán)隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗，高度懷疑其背后存在更為隱匿的腦血管病變。接診的神經(jīng)外科胡少勇副主任醫(yī)師迅速評估，認(rèn)為必須查明出血的根本原因，建議為李女士施行診斷金標(biāo)準(zhǔn)——全腦血管造影術(shù)。結(jié)果證實了團(tuán)隊的精準(zhǔn)預(yù)判，造影清晰顯示患者腦內(nèi)同時存在動靜脈畸形和動脈瘤，且兩者均已破裂出血，這正是導(dǎo)致此次災(zāi)難性出血的根本原因。病情復(fù)雜性陡增，如同要在大腦最精密的區(qū)域，一次性拆除兩個緊密關(guān)聯(lián)的“不定時炸彈”。

醫(yī)院立即啟動綠色通道：神經(jīng)外科、介入室、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科團(tuán)隊火速集結(jié)，一場長達(dá)八小時、分階段進(jìn)行的復(fù)合手術(shù)隨即展開。手術(shù)由神經(jīng)外科盛柳青主任、別畢洲主任等主導(dǎo)。首先通過全腦血管造影，精確繪制出畸形血管團(tuán)和動脈瘤的立體構(gòu)象及血流關(guān)系。隨后，在全身麻醉下實施開顱手術(shù)，在顯微鏡下以毫米級的精度，于腦內(nèi)血腫中小心翼翼地分離正常腦組織與病變血管。

手術(shù)過程如履薄冰。主刀醫(yī)生別畢洲事后回憶道，最危險的時刻出現(xiàn)在分離畸形團(tuán)深部供血動脈時，“稍有不慎就可能引發(fā)致命性的大出血，但我們必須成功?！眻F(tuán)隊?wèi){借精湛的顯微外科技術(shù)，最終將動靜脈畸形團(tuán)及合并的動脈瘤完整切除，并徹底清除了顱內(nèi)血腫。

術(shù)后復(fù)查證實，顱內(nèi)血腫清除完全，病變血管已被徹底切除。但救治并未停止：由于出血位于主導(dǎo)語言和運動功能的大腦優(yōu)勢半球，患者術(shù)后依然面臨失語和右側(cè)肢體肌力為零的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。神經(jīng)外科與ICU重癥團(tuán)隊協(xié)同制定了綜合治療方案，包括脫水、護(hù)腦、抗感染、神經(jīng)營養(yǎng)支持及早期針灸康復(fù)等。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理下，患者恢復(fù)速度令人驚喜。術(shù)后第七天，其肌力開始恢復(fù)；至出院時，已能從失語狀態(tài)恢復(fù)簡短發(fā)音，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)至4級，可在輔助下行走。

從左至右分別為：患者術(shù)后右上肢恢復(fù)、右下肢恢復(fù)、術(shù)后7天已能行走。通訊員供圖

“謝謝……”患者李女士含著淚光，用清晰而簡短的話語向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表達(dá)了感激。從深度失語到重新發(fā)聲，從完全偏癱到邁出步伐，她的快速康復(fù)創(chuàng)造了生命的奇跡。目前，李女士已出院并計劃接受進(jìn)一步康復(fù)治療。

此次成功救治，充分體現(xiàn)了湖北省中醫(yī)院神經(jīng)外科在危急復(fù)雜腦血管病領(lǐng)域的綜合救治能力。面對CTA陰性的診斷困境，團(tuán)隊沒有放過任何疑點，憑借果斷的決策和精湛的技術(shù)，通過高難度的復(fù)合手術(shù)挽救了患者生命。整個過程中，多科室的高效協(xié)作、主刀醫(yī)生熟練的顯微手術(shù)技巧以及術(shù)后系統(tǒng)的康復(fù)介入，共同構(gòu)成了守護(hù)生命的堅實防線，生動詮釋了“生命至上”的醫(yī)者信念。

關(guān)鍵詞：