3月5日，政府工作報(bào)告中提到，要支持中醫(yī)藥振興發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革。兩會(huì)期間，許多醫(yī)藥界代表圍繞中醫(yī)藥的發(fā)展提出建議。在2022兩會(huì)的眾多建議提案中，關(guān)于中成藥集采的討論尤為激烈，要不要擴(kuò)大集采?如何開展后續(xù)中成藥集采?代表們都提出各自的建議。

觀點(diǎn)一：應(yīng)擴(kuò)大集采范圍

今年兩會(huì)，全國人大代表、晨光生物董事長盧慶國就其一直關(guān)注的中成藥集采問題提出建議：擴(kuò)大中成藥集采的品種范圍，加快推進(jìn)各地集采進(jìn)程。

盧慶國指出，中成藥集采對(duì)于推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展意義重大。過去一段時(shí)間，出于生存和發(fā)展的需要，中成藥企業(yè)呈現(xiàn)重營銷、輕研發(fā)趨勢(shì)，科技創(chuàng)新和企業(yè)管理提升反而被忽視，長此以往將不利于中成藥行業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。今年兩會(huì)上，他提出盡快實(shí)現(xiàn)中成藥集采最大化，進(jìn)一步優(yōu)化集中帶量采購規(guī)則及技術(shù)評(píng)價(jià)、價(jià)格競爭評(píng)分細(xì)則，把中藥配方顆粒納入集采范圍，更好促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

記者搜索發(fā)現(xiàn)，去年8月，國家醫(yī)保局就對(duì)盧慶國《關(guān)于加快中藥及配方顆粒進(jìn)入集中采購的建議》作出答復(fù)，稱“將加快將中成藥及配方顆粒納入集中采購”。這是國家醫(yī)保局首次向外界確認(rèn)中成藥和中藥配方顆粒納入國家集采。

隨后，關(guān)于中成藥集采開始在地方試水。2021年湖北省牽頭19省區(qū)組成聯(lián)盟，開展中成藥集采，97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅42.27%。這是全國首次中成藥聯(lián)盟集中采購，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用至少26億元。此外，廣東聯(lián)盟也幾乎同時(shí)宣布開展中成藥集采，兩大集采聯(lián)盟幾乎將全部省份納入其中。

觀點(diǎn)二：主張穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集采

全國人大代表、中國工程院院士、康緣藥業(yè)董事長肖偉就在今年兩會(huì)“提出科學(xué)開展中成藥集中帶量采購、為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境”的建議，且對(duì)競爭充分的中成藥品種、中成藥獨(dú)家品種和中藥配方顆粒品種的集中帶量采購工作均有細(xì)化建議。他指出，湖北和廣東省所開展的中成藥專項(xiàng)集采為全國中成藥集采探索了很好的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也存在一些有待完善之處。他認(rèn)為，中成藥集中帶量采購，應(yīng)以通用名相同且競爭充分的中成藥品種為主體，逐步擴(kuò)大的范圍;針對(duì)中成藥獨(dú)家品種，則應(yīng)穩(wěn)妥推進(jìn)該品種的集中帶量采購，為加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)化積蓄創(chuàng)新活力。

全國人大代表、湖南時(shí)代陽光藥業(yè)執(zhí)行董事唐純玉同樣認(rèn)為應(yīng)該穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集中帶量采購。“中成藥具有和化藥完全不同的特點(diǎn)，源頭是農(nóng)副產(chǎn)品，質(zhì)量控制難、成本高。多家品種因藥材產(chǎn)地不同、采收加工、生產(chǎn)設(shè)備、制造工藝、使用溶媒等的差異，其質(zhì)量和療效也存在差異，甚至有的還相差較大。獨(dú)家品種即使有些功能主治相似，但組方、用料、工藝仍存在一定差異，作用機(jī)制和療效也不盡相同。鑒于目前中成藥質(zhì)量和療效等評(píng)價(jià)體系不夠完善，建議穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集采。尤其是對(duì)日均費(fèi)用較低的品種，一則該類品種價(jià)格低廉，難以承受降價(jià)壓力;二則該類產(chǎn)品的使用，本身也是對(duì)醫(yī)?；鸬囊环N保護(hù)。”此外，唐純玉表示，對(duì)獨(dú)家品種進(jìn)行集采時(shí)也要進(jìn)行合理分組，對(duì)于功能主治相似的不宜簡單歸于一組，直接進(jìn)行降幅“比拼”。

對(duì)于中成藥集采的分組問題，全國人大代表、步長制藥總裁趙超也提出自己的意見，他認(rèn)為在對(duì)獨(dú)家品種進(jìn)行集采時(shí)要進(jìn)行合理分組，功能主治相似的不宜簡單歸于一組，直接進(jìn)行降幅“比拼”，應(yīng)給予產(chǎn)品合理價(jià)格空間，增強(qiáng)企業(yè)發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力。

和成分明確、單一的化藥不同，中成藥成分復(fù)雜，如何分組一直是中成藥集采面臨的一大難題。知名醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣表示，中成藥為獨(dú)家品種議價(jià)并不容易。“根據(jù)有效成分含量來劃分或許是一個(gè)更為合理的辦法，但有效成分含量會(huì)直接受采購的中藥材影響，甚至有些中成藥有效成分尚不明確，選擇以有效成分含量分組可能會(huì)大大增加集采的執(zhí)行難度。”史立臣認(rèn)為，未來中成藥集采勢(shì)必對(duì)行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，一方面能使部分企業(yè)的市場(chǎng)份額增加，另一方面將使產(chǎn)品價(jià)格下降。參照化學(xué)仿制藥行業(yè)的集采，中成藥企業(yè)也需加快轉(zhuǎn)型步伐。他認(rèn)為，中成藥或者可向生物藥等創(chuàng)新藥領(lǐng)域布局，或者加大對(duì)中藥產(chǎn)品的開發(fā)，防止出現(xiàn)產(chǎn)品單一的發(fā)展困境。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥振興戰(zhàn)略 中成藥集采 擴(kuò)大集采范圍 中成藥集采分組問題