日前，人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合國家市場監(jiān)管總局、國家統(tǒng)計(jì)局向社會(huì)發(fā)布了包括老年人能力評(píng)估師等在內(nèi)的9個(gè)新職業(yè)。這是我國自《中華人民共和國職業(yè)分類大典(2015年版)》頒布以來發(fā)布的第三批新職業(yè)。

據(jù)了解，老年人能力評(píng)估師是為有需求的老年人提供生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測量與評(píng)估的人員。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式中，第一步就是進(jìn)行老年人身體狀況評(píng)估，之后確定護(hù)理等級(jí)、建立健康檔案、制定護(hù)理等工作流程，每個(gè)節(jié)點(diǎn)都離不開評(píng)估師。

隨著社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化，養(yǎng)老將成為全社會(huì)關(guān)注的話題。第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上人口為2.64億，其中失能半失能人口4000多萬，老年人能力評(píng)估師這個(gè)新興職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。

事實(shí)上，老年人能力評(píng)估師這個(gè)職業(yè)雖然“官宣”不久，但其一直是養(yǎng)老護(hù)理員的分支部分，工作內(nèi)容早已有人在做，以前是由護(hù)士、護(hù)理員兼職做，只是現(xiàn)在細(xì)分為專業(yè)領(lǐng)域，由專門人員接手。

“摸爬滾打”近10年

36歲的何榮榮成為椿齡薈蔣村長者服務(wù)中心的照護(hù)經(jīng)理前，已在養(yǎng)老領(lǐng)域“摸爬滾打”近10年，幾乎親歷了老年人能力評(píng)估從行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定到發(fā)展的全路徑。

2007年護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，何榮榮一直從事醫(yī)療護(hù)理工作，2013年來到杭州市和睦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，因中心開辦首家公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，她最終競聘上崗，開始接觸養(yǎng)老服務(wù)工作，成為一名養(yǎng)老護(hù)理一線管理人員。

2013年，民政部發(fā)布老年人能力評(píng)估(MZ/T 039-2013)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了老年人能力評(píng)估的評(píng)估對(duì)象、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施及評(píng)估結(jié)果，來擬定實(shí)施技術(shù)細(xì)則。

2014年7月，何榮榮從零開始參加了浙江省養(yǎng)老護(hù)理師資培訓(xùn)，此后進(jìn)入杭州師范大學(xué)進(jìn)修，彼時(shí)對(duì)老年人照護(hù)需求等級(jí)評(píng)定規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)主要參照日常生活能力量表(ADL)和簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)，內(nèi)容較為初級(jí)，側(cè)重于對(duì)老年人生活能力的照護(hù)。

2019年，人力資源社會(huì)保障部、民政部發(fā)布《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)》，將養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能等級(jí)由四個(gè)增至五個(gè)，新增“一級(jí)/高級(jí)技師”等級(jí)，明確康復(fù)服務(wù)、照護(hù)評(píng)估、質(zhì)量管理、培訓(xùn)指導(dǎo)等職業(yè)技能。同時(shí)，在二級(jí)/技師、一級(jí)/高級(jí)技師等級(jí)，新增“能力評(píng)估”和“質(zhì)量管理”工作內(nèi)容，提高等級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的管理能力。

為進(jìn)一步深造，何榮榮參加思德庫養(yǎng)老服務(wù)信息技術(shù)創(chuàng)新研究院舉辦的老年人能力評(píng)估培訓(xùn)班，課程涉及醫(yī)療養(yǎng)護(hù)知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，通過筆試、面試、實(shí)操后，何榮榮正式成為一名老年人能力評(píng)估師，主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人能力評(píng)估工作。

相較6年前，何榮榮發(fā)現(xiàn)，老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)正在逐步細(xì)化，在基礎(chǔ)信息采集的基礎(chǔ)上，關(guān)注到老年人精神行為，感知覺與溝通能力、社會(huì)參與能力，報(bào)告更加詳細(xì)，信息更為準(zhǔn)確，對(duì)老年人的照護(hù)計(jì)劃更加全面。

“逆襲”背后的評(píng)估

2021年1月5日，《老年人能力評(píng)估師國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》(2020版)發(fā)布。不過目前，人社部還沒有設(shè)置老年人能力評(píng)估方面的資格證書，僅有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、學(xué)會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)自行頒發(fā)的培訓(xùn)證書。

但這不影響何榮榮照護(hù)老年人的專業(yè)勁兒。2013年12月至今，她已經(jīng)做了1000余人次的評(píng)估，也是所在養(yǎng)老院內(nèi)唯一的評(píng)估師。

何榮榮接觸的需要評(píng)估的老人，有五代同堂但子女無法照料的，有退休之后身體機(jī)能退化和精神方面有所需求的，也不乏剛需的獨(dú)居、失能老人。

入住前的老人，她會(huì)進(jìn)行一次全面的評(píng)估，時(shí)長1小時(shí)左右。入住后，每半年進(jìn)行一次復(fù)評(píng)，包括壓瘡、跌倒、營養(yǎng)狀況、噎食，以及焦慮、抑郁自測量表在內(nèi)的專項(xiàng)評(píng)估;如身體情況有變化，則隨時(shí)評(píng)估。

何榮榮印象深刻的有一位77歲的裘奶奶，兩年前來到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，患有多種慢性疾病，一開始對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一些排斥。何榮榮先是對(duì)裘奶奶做了簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)初評(píng)估，評(píng)估報(bào)告顯示為重度認(rèn)知障礙：定向力、記憶力、計(jì)算力下降。

隨后，她在浙江醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，制定出了一套針對(duì)裘奶奶認(rèn)知癥訓(xùn)練的作業(yè)治療方案和肢體康復(fù)訓(xùn)練方案，包括繪畫治療、做計(jì)算題和寫日記。何榮榮解釋，每天記錄日記里的日期、時(shí)間、天氣等，是訓(xùn)練長輩定向力一個(gè)強(qiáng)有力的方法。

通過一年多的作業(yè)治療，裘奶奶最近一次做MMSE評(píng)估時(shí)，分值增加了8分，報(bào)告提示也從重度認(rèn)知障礙降低為輕度認(rèn)知障礙。與此同時(shí)，歷經(jīng)46天的下肢訓(xùn)練，裘奶奶也從原先只能依靠助行器行走，最終可以自主行走了。

每當(dāng)迎來這些“逆襲”時(shí)刻，何榮榮漸漸意識(shí)到，幫助困境之下的老人是很有意義的事情。這份意義，周燕也在多年的工作過程中體味到了。

自2016年開始，紹興市社會(huì)福利院就開始了系統(tǒng)化地培訓(xùn)老人能力評(píng)估師，醫(yī)療康復(fù)部主任周燕便成了參與培訓(xùn)的一員。

“爺爺，吃飯的時(shí)候感覺還好嗎?會(huì)不會(huì)嗆咳?”“還好的，不會(huì)哈。”在福利院的評(píng)估室內(nèi)，開展類似的問答對(duì)話已經(jīng)成為周燕和其他十余名評(píng)估師的日常。此外，她們還需要仔細(xì)觀察老人家的動(dòng)作，“比如說，我們會(huì)讓他們拿起杯子接水洗漱，看看他們能否完成動(dòng)作，以及完成的程度如何。”

周燕介紹，老人能力評(píng)估的內(nèi)容主要包括四個(gè)方面，即生活自理，精神狀態(tài)，社會(huì)參與以及感知覺，她們會(huì)根據(jù)老人的回答以及動(dòng)作反應(yīng)，給老人各項(xiàng)能力指標(biāo)進(jìn)行打分評(píng)級(jí)——這是對(duì)老人開展有針對(duì)性照護(hù)的重要依據(jù)。

成為一名評(píng)估師以來，周燕深切地理解了“歲月不饒人”。她看到，有些老人來做評(píng)估的時(shí)候，明明身體看起來還好好的，但實(shí)際上記憶卻在慢慢退化，評(píng)估結(jié)果也往往不盡如人意。

點(diǎn)滴日常的“饋贈(zèng)”

近日，一份《老年人能力評(píng)估師就業(yè)景氣現(xiàn)狀報(bào)告》發(fā)布，明確指出，未來五年養(yǎng)老市場對(duì)老年人能力評(píng)估師的需求將超過300萬人，而目前從業(yè)者還不足10萬人。

養(yǎng)老行業(yè)對(duì)人才的需求日益增多，各地的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)陸續(xù)成立。天目新聞?dòng)浾邚拿裾块T了解到，這類機(jī)構(gòu)受民政部門委托，主要對(duì)老年人進(jìn)行失能失智兩方面的評(píng)定，評(píng)估結(jié)果會(huì)與長期護(hù)理險(xiǎn)和護(hù)理補(bǔ)貼相掛鉤，老年人會(huì)成為直接受益方。

去年，應(yīng)民政部門要求，周燕上門為一位獨(dú)居老人進(jìn)行能力評(píng)估的場景，仍歷歷在目。“他的房子不大，有些陰暗潮濕，對(duì)于一位90多歲的老人來說，在那里生活實(shí)在不容易。”當(dāng)周燕讓老人抬起手，做一些簡單的動(dòng)作時(shí)，她發(fā)現(xiàn)老人反應(yīng)有些遲緩，拿起飯碗的手，都是顫顫巍巍。

最終，老人的能力評(píng)估結(jié)果為“重度失能”。周燕了解到，老人沒有子女，平時(shí)主要靠弟弟照顧日常起居飲食。那一次評(píng)估結(jié)束后，相關(guān)部門也根據(jù)相應(yīng)的照護(hù)等級(jí)向老人發(fā)放了照護(hù)補(bǔ)貼，并采取了相應(yīng)的照護(hù)措施。

相較而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福利院的評(píng)估可以為老年人提供護(hù)理服務(wù)。何榮榮接觸過一位臨終長者，她對(duì)老人進(jìn)行全面評(píng)估后，了解老人患有直腸癌，剛做完手術(shù)，預(yù)計(jì)生存期不到3個(gè)月。

老人當(dāng)過兵，做過警察，何榮榮和團(tuán)隊(duì)盡力營造輕松的生活氛圍，稱呼老人“警察叔叔”“東北虎”，陪老人唱紅歌，傾聽老人過去的事跡，給予了最大程度的生活、精神方面的關(guān)懷。奇跡出現(xiàn)了，老人最后的生命足足延長了1年半。何榮榮說，老爺子今年剛走，走得安詳和從容。她最后收到老人家屬的感謝，感謝他們陪伴老爺子開心度過生命最后一程。

近10年評(píng)估師的職業(yè)生涯，何榮榮有過氣餒和無助，面對(duì)老人情緒不好的時(shí)候，她說，自己不知道哭過多少次，但更多的是收獲了諸多類似的“饋贈(zèng)”。這些“饋贈(zèng)”，源于日常的點(diǎn)滴轉(zhuǎn)變，源于老人家屬的信任。

李遠(yuǎn)梅同樣是一名老年人能力評(píng)估師，談及四年前入住的錢奶奶，她不禁嘴角上揚(yáng)。

2018年，84歲的錢奶奶從精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)到這里，彼時(shí)的她還很“鬧騰”，情緒不穩(wěn)定，難以安定下來。在精神衛(wèi)生中心的時(shí)候，工作人員對(duì)錢奶奶采取的多是身心約束的措施，這樣的方式讓錢奶奶的兩個(gè)女兒于心不忍，于是，她們決定讓她換一個(gè)環(huán)境。

初到杭州佰樂時(shí)光養(yǎng)老院，李遠(yuǎn)梅就給錢奶奶開展了老年人能力評(píng)估。多維度測試評(píng)估后，李遠(yuǎn)梅判斷，錢奶奶不安定的情緒，或還與她內(nèi)心的不安全感有關(guān)。兩個(gè)多月后，生活在一個(gè)安全放松的環(huán)境中，錢奶奶慢慢安定了下來。“有時(shí)她還會(huì)張開手臂抱抱我們，摸摸我們的手。”李遠(yuǎn)梅笑笑說道。

看著母親的狀態(tài)逐漸穩(wěn)定下來，錢奶奶的兩個(gè)女兒也才慢慢放寬了心。從一開始的頻繁探視，到如今半個(gè)月看望一次，她們對(duì)于母親的這份牽掛，也不再如往日那般“沉重”……

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