2021年12月，河南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購(gòu)范圍(試點(diǎn))的通知》明確將一批“六統(tǒng)一”醫(yī)保定點(diǎn)連鎖藥店納入集采范圍，并表態(tài)試點(diǎn)成功后計(jì)劃把所有醫(yī)保定點(diǎn)藥店納入，如今，這一舉措有了最新進(jìn)展。

部分藥品降價(jià)達(dá)90%

日前，河南省洛陽市洛龍區(qū)將轄區(qū)內(nèi)符合條件的河南張仲景大藥房股份有限公司、河南百信藥業(yè)有限公司、潤(rùn)禾24小時(shí)大藥房等13家醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店共132家門店，作為試點(diǎn)納入藥品“集中帶量采購(gòu)”范圍。

此次上架的藥品多為慢性病患者用藥，如高血壓、糖尿病、高膽固醇等心血管病用藥。藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到50%以上，部分藥品降幅達(dá)到了90%以上。如：心腦血管疾病常用藥苯磺酸氨氯地平由原來的每盒24.60元降到0.84元，阿托伐他汀鈣片由原來124.36元每盒降低到3.6元。還有氯氮地平片、鹽酸異丙嗪片、馬來酸依那普利片、左乙拉西坦片、奧美拉唑腸溶膠囊、阿卡波糖片、他達(dá)拉非片等藥品。

納入“集中帶量采購(gòu)”藥品銷售的定點(diǎn)藥店，必須懸掛統(tǒng)一的“集中帶量采購(gòu)藥品定點(diǎn)銷售藥店”標(biāo)牌，設(shè)立集采藥品專區(qū)或?qū)９瘢⒃诿黠@位置張貼“集中帶量采購(gòu)藥品”標(biāo)識(shí)，公示各集采藥品的集采中標(biāo)價(jià)和本店銷售價(jià)，藥品加價(jià)不超過中選價(jià)格的15%。該區(qū)將定期對(duì)這些定點(diǎn)藥店進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保群眾能夠享受到“集中帶量采購(gòu)”藥品帶來的實(shí)惠。

從“小眾”到“普及”

2021年藥品集采繼續(xù)擴(kuò)容，加入集采行列的藥店也從區(qū)域龍頭的“小眾”變得普及。不過在集采開展初期，集采品種價(jià)格呈現(xiàn)出醫(yī)院與藥店倒掛的情況，以致于不少消費(fèi)者回流至醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心開藥。

這也成為了藥店加入集采最直接的因素，江蘇省人大代表、淮安廣濟(jì)醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)朱華林在今年江蘇“兩會(huì)”上的建議，可以說是代表了眾多藥店的聲音。

“我這次帶來了將零售藥店納入集中帶量采購(gòu)范圍的建議，希望老百姓在家門口的藥店也能買到與大醫(yī)院同質(zhì)同價(jià)的集采藥。”朱華林認(rèn)為，將零售藥店納入藥品集中帶量采購(gòu)范圍可以更大范圍地有效實(shí)現(xiàn)藥價(jià)降低，切實(shí)減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)?；鹬Ц秹毫?，使改革成果惠及更多群眾。

據(jù)了解，此前江蘇曾出臺(tái)《江蘇省推進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》，實(shí)施范圍應(yīng)包括省內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加試點(diǎn)擴(kuò)圍的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加試點(diǎn)擴(kuò)圍的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。

不過，目前該省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店還沒有納入集采范圍，導(dǎo)致大多數(shù)中標(biāo)品種院外市場(chǎng)斷供或供應(yīng)價(jià)格明顯高于中標(biāo)價(jià)格，像一些高血壓、糖尿病慢性病患者的基礎(chǔ)用藥只能到醫(yī)院就診購(gòu)藥，給患者購(gòu)藥用藥帶來不便。

“可以借鑒其他省市經(jīng)驗(yàn)做法，盡快將符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保帶量采購(gòu)。”朱華林認(rèn)為，一方面將院外市場(chǎng)用量納入采購(gòu)總量核算，更有利中標(biāo)企業(yè)優(yōu)化組織生產(chǎn)，放大規(guī)模集約效應(yīng)，從而進(jìn)一步降低藥品生產(chǎn)成本和供應(yīng)價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān);另一方面可在供給側(cè)實(shí)現(xiàn)“同藥同價(jià)”，通過資源的合理配置，提高普通民眾對(duì)集采藥品的公平可及性，營(yíng)造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境和供求關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)藥零售行業(yè)健康發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院處方外流，降低醫(yī)院藥品管護(hù)成本，保障和方便群眾購(gòu)藥用藥。

逐步擴(kuò)大范圍

為了提高集采藥品的可及性，除河南外，不少地方也在嘗試把藥店納入到集采范圍內(nèi)。

“2021年，根據(jù)群眾就近購(gòu)藥需要，山東淄博在全國(guó)率先推出了國(guó)家集采藥品進(jìn)藥店活動(dòng)，“集采藥品銷售專柜”受到廣泛好評(píng)。如阿卡波糖，原先60余元一盒需在醫(yī)院購(gòu)買，集采后不僅價(jià)格降到了5.42元一盒，而且在藥店就能買到。

從品類上看，河南首批開賣的83個(gè)集采藥品既包括抗癌藥、消化系統(tǒng)藥，也有降壓、降糖、降脂藥等常用藥品。“國(guó)家集采藥品進(jìn)藥店”活動(dòng)的多以常見病、慢性病用藥為主。

這種由政府搭建平臺(tái)，促對(duì)接的形式，解決藥店進(jìn)貨時(shí)無法享受醫(yī)院的集采價(jià)格的問題，降低了藥店獲取價(jià)低、優(yōu)質(zhì)品種的門檻，讓議價(jià)能力相對(duì)薄弱的中小藥店也能享受相同的進(jìn)貨價(jià)格。

不過，目前藥店的集采品種覆蓋面還是不夠，即便在醫(yī)院也出現(xiàn)“藥品實(shí)際選擇少”的問題，江蘇省政協(xié)委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胸心外科主任薛濤的提案中提到，要解決這個(gè)問題，“首先要進(jìn)一步擴(kuò)大藥品集中采購(gòu)目錄，逐步擴(kuò)大和增加藥品集中采購(gòu)的種類范圍和數(shù)量。”

2022上海兩會(huì)期間，上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民在一份建議中也指出了類似的問題，目前看來，集中采購(gòu)不夠充分徹底等原因?qū)е录胁少?gòu)的優(yōu)勢(shì)尚未完全發(fā)揮。劉中民提議應(yīng)全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)，率先推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的充分覆蓋，最大化發(fā)揮集中采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)。

從藥店推行集采的效果看，集采帶來的客流與銷量尚算可觀，如何實(shí)現(xiàn)客流的有效轉(zhuǎn)換，將成為2022年零售藥店的生存課題之一，除了集采專柜的模式外，其他的模式也需要嘗試參考。

關(guān)鍵詞： 集采降價(jià)藥 醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥價(jià)降低 藥價(jià)最高降幅90% 慢性病用藥降價(jià)