原標(biāo)題：云南職工醫(yī)保個(gè)人賬戶保障范圍延伸到父母、配偶、子女

工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 趙黎浩

12月24日，記者從《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法（暫行）》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，云南省在不增加單位與職工繳費(fèi)金額的情況下，通過(guò)調(diào)整職工個(gè)人賬戶計(jì)入方式，騰出一定資金用于新建全省統(tǒng)一的普通門診保障機(jī)制，同時(shí)，將個(gè)人賬戶保障范圍進(jìn)一步延伸到父母、配偶、子女，并可用于購(gòu)買職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)等，增強(qiáng)個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，提升保障效益。

云南省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)黃宏偉介紹，《實(shí)施辦法》明確了保障對(duì)象，將在云南省參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員和靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等，全部納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)全覆蓋；新增了普通門診保障，對(duì)參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷；明確個(gè)人賬戶余額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，在職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，因轉(zhuǎn)入地?zé)o個(gè)人賬戶等特殊原因，個(gè)人賬戶余額無(wú)法轉(zhuǎn)移接續(xù)的，可申請(qǐng)一次性清退。

值得注意的是，《實(shí)施辦法》擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用渠道，將參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的費(fèi)用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)，納入個(gè)人賬戶支付范圍，提高個(gè)人賬戶使用效益，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“門診共濟(jì)保障機(jī)制就是新建一個(gè)普通門診保障制度，目的是把常見病、多發(fā)病的門診費(fèi)用，納入到統(tǒng)籌基金的保障范圍、可以報(bào)銷?！痹颇鲜♂t(yī)療保障局副局長(zhǎng)高志學(xué)表示，老年人門診就醫(yī)方面，退休人員的報(bào)銷比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)，希望通過(guò)門診共濟(jì)保障促進(jìn)和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)能力，完善基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)健康管理，規(guī)范慢病管理，使老年人在基層看病就醫(yī)更方便。

截至2020年底，云南省職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到548萬(wàn)人，當(dāng)年享受醫(yī)保報(bào)銷3261萬(wàn)人次，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用260億元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到86.9%。

關(guān)鍵詞： 云南 職工 醫(yī)保 醫(yī)療 門診