政府出資為老人購買意外傷害保險，老年人在外意外摔傷，可獲得保險公司賠償。極目新聞記者近日從武漢市各區(qū)民政局獲悉，自2017年武漢市硚口區(qū)在全市率先開展老年人意外傷害保險試點以來，目前全市絕大多數(shù)區(qū)由政府出資，為60歲以上或65歲以上老人購買了意外傷害保險，惠及老人上百萬。

志愿者幫老人理發(fā)

一個多月接到10多起老人意外摔傷的報案

今年8月，武漢市江岸區(qū)民政局對外發(fā)布，由區(qū)政府出資，江岸區(qū)民政局為江岸區(qū)65歲及以上老年人購買了意外傷害保險，保障對象為戶籍所在地(含居住)為武漢市江岸區(qū)且年滿65歲及以上老人，受益對象有14萬余人。

該保險的投保人為武漢市江岸區(qū)民政局。該保險所稱的意外傷害，指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。在保險合同的保險期內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，保險人按約定給付保險金。

按照江岸區(qū)民政局與保險公司的約定，意外身故、意外殘疾，賠償限額為2萬元，僅限日常生活中發(fā)生的意外事故(工作中發(fā)生的意外事故除外)。意外醫(yī)療賠償限額為6000元。發(fā)生骨折意外事故最高賠付6000元/人/年，每次免賠100元;有第三方賠付，對剩余未獲補(bǔ)償或給付的部分賠付比例100%;無第三方賠付，賠付比例90%。發(fā)生其他意外事故最高賠付4000元/人/年，每次免賠100元;有第三方賠付，對剩余未獲補(bǔ)償或給付的部分賠付比例100%;無第三方賠付，賠付比例80%。意外津貼50元/天，3天免責(zé)期，單次住院津貼最高賠付90天，年度累計最高賠付180天。

該保險的期限為今年7月23日到明年7月22日。極目新聞記者從對接江岸轄區(qū)老人意外傷害保險業(yè)務(wù)的中國太平洋財產(chǎn)保險公司江岸支公司獲悉，江岸區(qū)政府為老人購買意外傷害保險1個月以來，該公司已接到轄區(qū)老人意外傷害報案10余起，其中以七八十歲老人居多。

志愿者教老人使用智能手機(jī)

79歲的余婆婆，家住武漢市江岸區(qū)球場路，7月27日不慎摔倒，感到左手腕部疼痛，行動不便，當(dāng)晚住院接受治療。余婆婆因左橈骨遠(yuǎn)端骨折住院10天。81歲的喻婆婆家住江岸區(qū)臺北新村，8月6日不慎摔倒，入院檢查被診斷為右股骨頸骨折，住院16天。保險公司服務(wù)專員王俊告訴極目新聞記者，接到老人及家屬的報案信息后，保險公司第一時間予以受理，調(diào)查確認(rèn)屬于保險責(zé)任的，將按照理賠流程予以賠付。

試點4年惠及老人上百萬

2017年，作為湖北省健康保險創(chuàng)新示范區(qū)，硚口區(qū)在武漢市率先開展老年人意外傷害保險試點，硚口區(qū)政府出資268萬多元，為戶籍在硚口區(qū)的13.4萬多名60歲以上(含60周歲)老年人，購買了老年人意外傷害險。從2017年至今，硚口區(qū)已經(jīng)連續(xù)5年為轄區(qū)戶籍老年人購買意外傷害險。

2017年4月初，家住硚口70歲的熊婆婆下樓時不慎摔倒，右踝骨出現(xiàn)骨折，為此在醫(yī)院住了14天，住院費(fèi)花了4000多元。社區(qū)工作人員了解情況后，上門告知熊婆婆，區(qū)政府為硚口區(qū)戶籍的老人購買了人身意外傷害險，像她這種情況是可以申請理賠的。最終熊婆婆獲得了2391元的賠付，成為硚口區(qū)首例完成的意外傷害險賠付案例。

志愿者給老人送來西瓜

硚口區(qū)政府為老人購買人身意外傷害險的經(jīng)驗做法，很快在武漢市其他區(qū)推廣開來。黃陂區(qū)連續(xù)多年將“為全區(qū)60歲以上老年人購買意外傷害保險”納入政府十件實事。

2020年7月，73歲的黃陂區(qū)王家河街鳳凰山村村民羅桃仙因意外去世，在收到老人家屬的理賠申請后，保險公司積極上門核實相關(guān)情況，開展理賠服務(wù)。按照區(qū)政府投保額度，保險公司迅速將5萬元理賠款送到老人家屬手中，解決了這個貧困家庭為老人辦理后事的后顧之憂。

據(jù)統(tǒng)計，2020年保險公司共受理黃陂區(qū)60歲以上老年人意外傷害保險理賠2779件，賠償金額達(dá)到872萬元。其中：意外死亡61件，理賠305萬元，意外醫(yī)療2718件，理賠567萬元。

去年，東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)出資，為轄區(qū)內(nèi)近6萬名60歲以上老人和持證殘疾人購買意外傷害險。今年上半年，蔡甸區(qū)政府出資為全區(qū)10萬多名60周歲(含)以上老人購買了老年人意外傷害保險，武昌區(qū)出資為全區(qū)戶籍60周歲(含)以上老年人(包括在武昌轄區(qū)內(nèi)居住一年以上的老人)購買意外傷害保險，惠及的老年人達(dá)28萬人。

截至2019年11月30日，武漢市戶籍總?cè)丝谥校?0歲以上老年人口194.25萬，占總?cè)丝诘?1.43%。極目新聞記者獲悉，目前武漢市絕大多數(shù)區(qū)為60歲或65歲以上老人購買了意外傷害保險，上百萬老人可受益。

免除老人外出活動后顧之憂

硚口區(qū)榮華街建樂社區(qū)是一家坐落于社區(qū)內(nèi)部的養(yǎng)老院，建立于2014年，目前，養(yǎng)老院內(nèi)居住著80多位老人，共有140個床位。建樂社區(qū)養(yǎng)老院管理人員丁康告訴極目新聞記者，按照政府要求，為了降低老年人在養(yǎng)老院意外摔傷引發(fā)的風(fēng)險，他們每年都會購買場地意外傷害險，政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會給予一定的補(bǔ)貼。

志愿者陪伴老人

極目新聞記者從武漢市民政局獲悉，為保證在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場地內(nèi)活動、享受服務(wù)的老人，在受到意外傷害時能得到一定的經(jīng)濟(jì)賠付，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營者的風(fēng)險抵御能力，2014年武漢市將城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施購買場地意外傷害險作為一項常態(tài)化、制度化政策措施。2018年至2019年間，武漢市城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場地意外傷害險報案113筆，累計支付賠款126.22萬元。

在武漢市財政統(tǒng)一購買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人意外傷害險和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場地意外傷害險的基礎(chǔ)上，硚口、黃陂、漢陽、東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)、蔡甸、武昌等已先行先試，由區(qū)財政為本區(qū)所有60歲以上老年人購買了人身意外傷害險。

老人在參加活動

據(jù)悉，“老年人意外傷害保險”是專門針對老年人而設(shè)計，具有保費(fèi)低廉、保障適度、保單通俗、核保簡單、理賠快捷等特點。其作為新農(nóng)合、居民醫(yī)保的有益補(bǔ)充，為老年人提供有效必要的保障。一些老人表示，有了老年人意外傷害保險，可以減少兒女的負(fù)擔(dān)，免除外出活動后顧之憂。

黃陂區(qū)區(qū)民政局調(diào)研員韓洪林認(rèn)為，購買老年人意外傷害保險，是養(yǎng)老保障機(jī)制的有益補(bǔ)充。該區(qū)實施老年人意外傷害保險工作以來，解決了老年人因意外傷害造成的生活困難，使全區(qū)23萬多老人受益。

提醒：發(fā)生意外傷害要第一時間報案

老年人如果不慎遭遇意外傷害，如何申請保險理賠?極目新聞記者采訪了對接江岸區(qū)老人意外傷害險業(yè)務(wù)的保險公司服務(wù)專員王俊。王俊介紹，老人遭遇意外傷害后，老人或老人家屬可以第一時間撥打全國統(tǒng)一服務(wù)專線電話報案，也可撥打服務(wù)專員手機(jī)電話報案，因特殊原因無法在規(guī)定時間內(nèi)報案，保險公司接到由出險人出具的書面說明后是同為及時報案。老人及家屬要保留好醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明、出院小結(jié)和門診病歷等。

蔡甸區(qū)民政局也提醒轄區(qū)老人，如果發(fā)生意外傷害，務(wù)必第一時間撥打報案電話，并提供蔡甸籍戶口本原件及復(fù)印件;意外證明(村委會、社區(qū)、單位蓋章三者取其一);被保險人身份證正反復(fù)印件;醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明、出院小結(jié)和門診病歷，如果住院需出具住院病歷;醫(yī)保、新農(nóng)合住院結(jié)算賠付清單(分割單)以及申請人銀行卡/存折復(fù)印件(工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、郵政銀行)。

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