2月3日上午，在南京市婦幼保健院丁家莊院區(qū)的早孕關(guān)愛中心早孕關(guān)愛護(hù)理門診，副主任護(hù)師高云剛剛結(jié)束與一位33歲孕婦的談話。這位孕婦在剖宮產(chǎn)后不到一年意外懷孕，正面臨“要”與“不要”的艱難抉擇。高云一邊在江蘇省婦幼健康信息平臺(tái)上登記信息，一邊拿著B超單輕聲解釋：“你目前顯示不是疤痕妊娠，雖然后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)可能存在，但我們會(huì)陪你一步步走，給你最堅(jiān)強(qiáng)的依靠。”

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在幾步之遙的妊娠免疫診室里，主任醫(yī)師蘇雁正在接待一位從常州趕來的患者。這位已經(jīng)經(jīng)歷過胎停和生化的女性今年又再次懷孕，她帶著一疊厚厚的檢查報(bào)告，希望這里的醫(yī)生能幫她找到反復(fù)妊娠失敗的原因，因?yàn)樗龑?shí)在不想再次失去一個(gè)孩子?！傲字贵w和雙鏈DNA陽(yáng)性，這是免疫系統(tǒng)在‘攻擊’胚胎，但是你放心，我們會(huì)在保證胎兒健康的情況下安全用藥，盡最大努力讓你順利生產(chǎn)?！碧K雁仔細(xì)查看報(bào)告后說。

2026年，國(guó)家衛(wèi)健委將早孕關(guān)愛行動(dòng)列為民生實(shí)事之一。在這里，早孕不再是一個(gè)模糊的過渡期，而是需要精細(xì)管理、科學(xué)干預(yù)的關(guān)鍵“窗口期”，來自產(chǎn)科、妊娠免疫、遺傳咨詢、中醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)、心理、藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家匯聚于此，為無數(shù)孕婦在這個(gè)特別的“脆弱期”撐起堅(jiān)實(shí)的保護(hù)傘。

從“散養(yǎng)”到系統(tǒng)管理

每一位首次到早孕關(guān)愛中心就診的女性，無論她是掛的遺傳咨詢門診、保胎門診。又或是心理門診等等，只要已經(jīng)確認(rèn)妊娠，醫(yī)生都會(huì)在就診結(jié)束之后將她們轉(zhuǎn)到護(hù)理門診這里做早孕登記。

“你看這位孕婦，36歲，系統(tǒng)標(biāo)記了‘高齡’，風(fēng)險(xiǎn)提示已經(jīng)生成。”高云點(diǎn)擊屏幕，關(guān)于高齡妊娠相關(guān)的健康宣教內(nèi)容隨即彈出，“我們根據(jù)孕婦不同的情況來精準(zhǔn)選擇宣教內(nèi)容，然后通過醫(yī)院的微信公眾號(hào)推送給她們。她們閱讀后，我們的后臺(tái)會(huì)顯示‘已讀’，這其實(shí)對(duì)她們來說也是第一重健康保障。”

而早孕登記在這里不僅僅是信息收集樞紐，也常成為健康咨詢的“第一現(xiàn)場(chǎng)”。今年一月，高云就遇到了一位讓她印象深刻的孕媽。“那位孕婦的經(jīng)歷讓人很心疼，第一個(gè)孩子在3歲患神母細(xì)胞瘤去世了，自己去年又做了甲癌手術(shù)，一直在吃藥，前不久查出來懷孕，非常糾結(jié)要不要留這個(gè)孩子。但她才孕5周多，需要兩周后復(fù)查才能進(jìn)一步評(píng)估?！备咴聘嬖V記者，遇到這類情況，早孕關(guān)愛中心首先做的就是給她們打一針“強(qiáng)心劑”，告訴她們這里的藥物咨詢門診、保胎門診等等會(huì)綜合評(píng)估、全程保駕護(hù)航，根據(jù)孕期階段等給出專業(yè)建議?！?/p>

早孕關(guān)愛中心的一大創(chuàng)新就是多學(xué)科整合，以前這些孕婦要跑不同樓層、不同科室，現(xiàn)在全部在這個(gè)區(qū)域解決?！氨热邕@個(gè)孕婦，我就可以把她直接轉(zhuǎn)到藥物咨詢門診，她所有的情況在系統(tǒng)上都有顯示，不用再奔波和重復(fù)敘述病情。再比如一位免疫問題合并遺傳風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，可以在同一區(qū)域完成免疫評(píng)估、遺傳咨詢、用藥指導(dǎo)甚至心理支持，有問題直接轉(zhuǎn)診過去，醫(yī)生們也能更方便地協(xié)作。所以孕婦得到的是一個(gè)非常系統(tǒng)的服務(wù)和管理?！?/p>

從“懷不上、保不住”到精準(zhǔn)干預(yù)

第一次懷孕，很多人對(duì)到底掛什么科都有疑問?！八晕覀兙徒?jīng)常在門診上聽到患者進(jìn)來說的第一句話就是‘醫(yī)生，我這個(gè)號(hào)掛對(duì)了嗎？’”蘇雁坦言，她所在的妊娠免疫門診，對(duì)許多人來說更是一個(gè)新名詞，因?yàn)樵谠缭嘘P(guān)愛中心成立前，有類似問題的患者分散在不同科室，比如早產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)、胎停、試管種植失敗等的患者可能會(huì)去生殖中心看“生殖免疫門診”，懷孕后出現(xiàn)問題就會(huì)去產(chǎn)科，兩者之間缺乏銜接。

“之前就有一位從鎮(zhèn)江來的患者，幾年前的第一胎是不到30周早產(chǎn)的。擔(dān)心再有一次類似經(jīng)歷，她主動(dòng)過來檢查，果然發(fā)現(xiàn)磷脂抗體陽(yáng)性。后來經(jīng)過針對(duì)性治療，這一胎成功足月分娩。”蘇雁告訴記者，其實(shí)這樣的患者不及時(shí)干預(yù)，不僅早期容易流產(chǎn)、早產(chǎn)，中后期出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高。如果第一胎時(shí)就能查出來，積極治療，這些不良后果大多情況下都能避免。

“我們不只是‘看病’，更是‘管人’。所以現(xiàn)在我們把‘戰(zhàn)線’拉長(zhǎng)?！碧K雁用手比劃著說，“比如一位有反復(fù)流產(chǎn)史的女性，以前可能要等到再次懷孕、再次流產(chǎn)，才會(huì)被歸入‘患者’隊(duì)列。但現(xiàn)在，她可以在備孕時(shí)就走進(jìn)門診，完成免疫、凝血、代謝等多方面的系統(tǒng)篩查。如果發(fā)現(xiàn)問題，我們可以在孕前就進(jìn)行藥物或生活方式干預(yù)，為她下一次懷孕鋪平道路。這樣就完成了從被動(dòng)接診到主動(dòng)管理的轉(zhuǎn)變，盡量讓問題不發(fā)生，或發(fā)生時(shí)已有準(zhǔn)備?！?/p>

“我覺得有了早孕關(guān)愛中心，醫(yī)學(xué)的介入明顯變得更早、更柔、也更精準(zhǔn)。它守護(hù)的不僅是一個(gè)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，更是一位女性成為母親過程中的安全感與尊嚴(yán)?！币晃辉谠缭嘘P(guān)愛中心接受產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽真誠(chéng)地說。

視頻 許倩倩

許倩倩

校對(duì) 陶善工

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